第36章
处方:炙黄芪24g,当归12g,白芍12g,熟地黄12g,川芎9g,人参12g,白术9g,续断12g,制首乌12g,益母草12g,柴胡6g,炙甘草6g,阿胶(烊冲)12g。 8 月2 日二诊。服中药14 剂后,月经来潮,3 个月共来2 次。经期症状已去大半,精神、食欲明显好转。诊其脉沉涩之象已有变化,六部细缓,病愈不远,怀孕有望矣。原方加龟甲胶(烊冲)12g,鹿角胶(烊冲)12g,枸杞子12g,以补益精血。于每月经净时连服5 剂,1 日1 剂,水煎,少兑黄酒、红糖温服。 11 月底随访,自诉:已连续3 个月,每月经水来潮,前后仅错四五天,色红无块,全身无明显不适。后续访,1 年后生一男婴,母子平安。 89.血崩 王某,女,26 岁,农民。1971 年8 月怀孕,10 月7 日午后突感腰腹阵痛,继而前阴出血,随之血出如崩,成块成条,即感头晕目眩,不能站立,血出不止,胎随之亦流,但血出仍不止。病势甚猛,不及细诊。急则治标,止崩刻不容缓。遂用升提止血法,中药速煎,急急服之。处方:炙黄芪90g,党参15g,升麻15g,当归9g,白芍12g,炙甘草9g,水一大碗,急火煎取半碗,兑入陈香墨汁七八钱,搅匀,温服。上药服下约15 分钟血渐止。二煎加入白术15g,杜仲12g,续断、阿胶(烊冲)各15g,红糖30g(兑入药液搅化),缓煎温服。 随访至1975 年初,王某于1973 年后生两胎,母子安然无恙。 90.红崩 蔡某,女,40 岁,已婚,工人。1993 年9 月3 日晚10 时来诊。其夫代诉:平时月经过多,有时1 个月2 次,七八天结束,量多,时夹有血块。常感头晕乏力,精神不振。近十日来持续出血,某中医开药3 剂,第1 剂头煎服下约半小时,出血量加大,气息微弱,四肢发凉,其势甚危。见患者面色淡灰,声微气弱,脉来细弱,气随血脱之危象也。非大剂参、芪、桂、附以升提回阳,则难以挽回失脱之险。处方:人参30g,炙黄芪60g,当归15g,续断15g,杜仲15g,升麻15g,阿胶(烊冲)15g,蒲黄炭(包煎)12g,卷柏炭12g,地榆炭12g,附子6g,肉桂6g,炙甘草9g,红枣5 枚。上药速速浓煎,少量频服。并嘱:“如药服下半小时内无明显好转,速来叫我。” 9 月5 日患者亲属来告知:头煎服下约20 分钟,患者四肢渐温,语出有声,出血渐少;二煎服下已天亮,出血全止,已无大碍。顺便将某中医所开药2 剂带来,请您看看。视之,除破血行气之味别无他药,红花、桃仁、苏木、土鳖虫、三棱、莪术、香附、木香、柴胡等。 按语:蔡某素禀气虚,又常经水偏多,是气血两亏,冲任血海失固,岂堪经受一派破血行气之品?!我不解也。 91.绝经后乳房胀痛 范某,女,55 岁,职工。1979 年10 月5 日首诊。停经已6 年,6 年前月经欲行乳房胀痛,经行3 日后便消退如常,停经后乳房又时感隐痛微胀,甚则1 个月十数日疼痛不减,双乳胀硬,心绪烦闷,多梦口苦。诊患者面色萎黄,隐见淡青,舌质暗、无苔、乏津,脉来沉弦,一息六至。辨证:思虑气结,肝气不舒。治宜疏肝解郁,理气养血。方用逍遥散加减。处方:当归12g,川芎9g,白芍12g,干地黄12g,柴胡9g,甘草9g,牡丹皮12g,山栀子9g,薄荷9g,香附9g,乌药9g,酸枣仁9g,麦冬12g,蒲公英12g,4 剂。 10 月11 日二诊。诸症明显减轻。原方加党参15g 以补气,气血和则方无虞。续服5 剂。 10 月16 日三诊。脉来细缓,面色黄润,舌质微红,苔薄白津回,病去正复之象也。嘱其以饮食调养,情绪安定,便可全愈。 随访2 年,病愈未发,心身康健。 92.杂色带下 张某,女,35 岁,已婚,职工。
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