特战狂兵_第193章

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第193章

这小姑娘到底是室缺还是法四？” 钟成英道：“不好确定，有可能是大室缺，也有可能是骑跨度不高的法四。” 巡回：“要是法四的话，那时间就长了，我看下时间，现在八点五十，估计要下午两点才能吃饭了。” 器械一边递持针钳，一边说：“呸呸呸，你能不能念点好的！” 巡回赶紧双手合十：“老天保佑，不要是法四。” “哎哎——注意点，别碰到无菌区！”眼尖的器械叫起来，在茫然无措的实习生即将碰到绿色无菌单的时候及时叫住了她。大家这才注意到手术室多了一个实习生妹妹，器械问：“这是谁带来的人？” 台上的贺杨说：“是我们的实习生，不好意思哈——” 贺杨对实习生说：“姑娘，你往旁边去去，别碰到她们。” 实习生手不是手，脚不是脚地愣在原地，8号间手术室是最大的几间手术室之一，常年安排作心脏手术，但由于心脏手术需要的仪器人手都多，所以偌大的空间也不剩什么多余的地方给实习生了。地上还有错综复杂的线，须得小心留神不要踩掉。是钟成英拉了她一把，示意实习生坐在自己旁边。实习生更惶恐了：“钟老师。” 钟成英温声道：“没事，坐下来吧，你对什么感兴趣就自己看看，有什么不懂的可以问。” 巡回笑说：“钟主任是对实习生最负责的，妹妹，你要抓住这个机会多学学。” 像外科，尤其是心外神外，很少带实习生上手术，主要是实习生除了杵在那里，也没什么用处，反而有时候添乱。不过有的实习生也高兴轮心外神外这些科室，因为老师们做一天手术，大家可以开开心心的翘掉实习。实习生大约是太紧张了，真的和钟成英聊起天来，问了好些问题。钟成英也没有嫌这些问题简单，一一作了解答，还给她讲了室缺和法四的鉴别点。实习生问：“那如果做法四的话，是不是风险会很大？” 巡回道：“别瞎说，没风险！我们钟主任手上什么时候出过风险？” 实习生后知后觉自己又说错了话，赶紧闭上了嘴。她回顾自己刚才问的愚蠢问题，十分后悔。钟成英道：“没事，我从前实习的时候，也问过这些问题。” ？钟老师也问过这些问题吗？实习生睁大了眼睛，钟老师实习的时候，也问过手术的死亡率，科室的死亡率吗？这个时候，台上的贺杨突然出声，他的声音一改平时的嬉笑，带着一种严肃：“是骑跨。” 手术室有一瞬间的寂静，实习生赶紧闭上嘴，缩在角落，似乎也意识到情况的严重性。但钟成英的态度像一根定海神针，站起来，戴头灯，穿手术衣，淡淡道：“那就按备用手术来。” 其实这种情况在手术室也屡见不鲜，虽然现在的仪器都很精密，但有时候仍会存在仪器没有检查出来的血管畸形，需要做临时修补。当然了，像今天这种，不是临时增加修补，而是直接换一个手术。总而言之，计划赶不上变化，开了胸之后，哪里不对修哪里，术后再给补上去。钟成英问：“血有多少？” 护士回道：“2个单位。” 钟成英皱了皱眉：“之前血库不是说够的吗？” 护士回道：“昨天神外急诊用了。” 像这种大型心脏手术，术中有大出血的风险，2个单位的血在发生意外的时候是不够用的。钟成英做了决定：“先做，打电话给血库调血。” 小孩子的心脏比成年人要小，所以操作需要更精细更难。打开这颗心的时候，这颗心已经千疮百孔，肺动脉瓣黏连严重，瓣口很小，但恰恰是这狭窄的肺动脉瓣口救了她一命，让她活到现在。巨大的室缺会导致左向右分流，大量的血液从左心室流到右心室，右心室连接肺动脉，就会导致肺动脉负担过重，进而造成肺动脉高压，肺动脉高压发展到晚期，就会发生右到左分流，就失去了手术机会。但偏偏孙胜意有肺动脉狭窄，相当于出口狭窄，减轻了肺动脉的压力，才导致她幸运的活到了现在。可孙胜意不仅是室缺合并肺动脉狭窄，她是法洛四联症，法四是合并室缺，肺动脉狭窄等多种畸形的心脏病。而且法四根治术不像室缺房缺那样，做完手术心脏及肺动脉的负担减轻就好了，需要考虑术后心脏和肺动脉的适应能力。贺杨站在钟成英对面，舒了口气：“好在小姑娘的肺动脉发育还不错。” 法四的风险主要有两点，一是肺动脉的发育情况，二是侧支循环的情况。法四患者因为肺动脉狭窄，去肺动脉的血不够，肺动脉没有发育好，等到做完手术后，恢复原本应该去肺动脉的血流量，发育不良的肺动脉，很有可能无法承受如此大的血流。所以发育不好的患者需要先做BT分流来刺激肺动脉的发育，然后再做法四根治术，也就是说需要做两次手