第104章
，身体偏瘦，但却一会儿也不安静；舌质偏红、少苔，舌根处略显暗红；切其脉，细数不齐之象。 问其祖父、父亲，孩子病前身体状况如何？答曰：“很好，甚至连感冒都很少。” 又问：病前是否受到过惊吓？只见他们想了一会，似乎恍然大悟道：“不问真还没想到，孩子病前还真受过惊吓，几个孩子到别人家门前调皮，主家为了撵他们走，可能声音大点，或者吓唬了他们，并未打骂他们。从此以后，孩子就夜寐惊醒，白天感觉头痛，食量也在减少，约10 天以后，头痛，容易出汗，体温也不正常，本地诊所当感冒治，发热也能暂退，但半天、1 天后症状如前，也服过中药，反而食量大减，身体消瘦，精神日差，如此半月时间，乡镇、县、市也都检查不出啥病，又到省级三级医院检查，依然无果，治疗也无效，孩子呼叫头痛及发热、惊惕依旧。后又到京、沪、广大医院，检查仍说找不到病因，对症治疗依然无效。正在惶恐无奈之时，听人介绍，才询访到此。” 由此可见，孩子的神情不宁，甚或惊恐，以致阴阳失衡，五志化火，热自内生，故见烦渴多饮、舌红少苔、自汗头痛、焦躁不安、食少体瘦等症。此乃精神因素引起，难怪多家医院检查皆说 “无病”，神安热退，病自去矣。方用青蒿鳖甲汤合孔圣枕中丹加减，以清其潮热，而安其神志。方药：青蒿、鳖甲各9g，生地黄、知母各12g，地骨皮、龟甲各9g，龙齿、茯神各12g，朱砂2g（分3 次吞服），琥珀、远志、石菖蒲、蔓荆子各9g，甘草3g，粳米6g，3 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，分3 次饭后半小时温服，上、下午各服1 次，1 日半服1 剂。因为外地不方便，嘱其暂取3 剂，服后如能症状减轻，可在当地照方续服6 剂，如未痊愈，再来复诊。 青蒿鳖甲汤重在滋阴清热，以退潮热自汗；枕中丹潜阳安神，加朱砂、琥珀、茯神、龙齿以增强安魂魄、镇惊惕之功；加蔓荆子以疏散风热，上清头目，而治头痛；加粳米以补益脾肺，和中安胃。意欲清其潮热，安其魂魄，止其头痛。因其热自内生，故拟此方以达到滋阴潜阳安神、清热止汗息痛之功。 9 月30 日二诊：小患者仍跟父亲、祖父同来，只见他们满脸笑容，见面连声道谢，可能是病情已有好转。问孩子还发热头痛、睡觉害怕吗？答道：“都没有了，就是饿得快，一天吃五餐还觉得饿，别的都很好。” 孩子祖父笑着说：“1天还吃1 斤肉呢，病好了，又调皮捣蛋了。” 观其面色微润，舌质微红津润，复切其脉，右关略显滑数，余部缓匀，此为胃热善饥也。原方减去朱砂、龙齿、石菖蒲、蔓荆子，加黄精、玉竹、石斛各12g，续服3 剂，以养其胃阴。 半月后小患者的祖父电话询问：“孩子啥都正常了，还需不需要再服药？” 我回言：“不适症状完全消除，精神、饮食、体温恢复正常，便可停药。” 按语：小儿正气不足，易受外邪戕伤，无论六淫、惊恐，或者饮食、药害等，都可导致阴阳失调，气机紊乱，甚至脏腑出现病变。此例本不属疑难杂病，仅是受到惊吓，精神不宁，久而化热，以致出现潮热自汗、头痛烦躁等症。现代医学仪器无法检查出异常，中医能够审证求因，辨证施治，加以精神抚慰，当不至于延时4 月余，耗资数万，而孩子潮热自汗、头痛烦躁依然不减。现代医学辅助检查固然重要，但不能完全依赖它，传统中医的优势不能忘记。在暂时无法诊断出 “病” 的时候，对 “症” 用药，一般常见病症，大多都能及时治愈。能在纷繁复杂的 “症” 中辨出 “证” 来，且选方用药无误，则多数常见病都能随即减轻，乃至治愈。特别是疑难杂病，更不能失去辨证施治这一重要环节。否则，就称不上是真正的中医。如本例小患者，中医若能详审病因，对证用药，即不至于延时数月，耗资五六万，而孩子依然烦躁不宁，头痛不止。 100.夜寐盗汗，白昼腿疼 刘某，男童，6 岁。2013 年8 月2 日首诊。其母代诉：“孩子4 岁前一切正常，后来大半年经常夜寐盗汗，甚至都能把被子汗湿，吃药不少，盗汗依然不能治愈。这两个多月又呼叫走路腿疼，起初我们还认为他是骗人的，后来看他走路时腿很吃力，还有点跛行，严重时蹲下疼得哭叫，前额冒汗，这时才知道他不是假装的，赶紧到妇儿专科医院去看，无论如何检查，都说是未发现异常；又到三级医院儿科全面检查，依然是未找到腿疼的原因，也没说缺微量元素啥的，只是让吃一段时间补钙药，看看有无效果，可是吃了一个多月，孩子盗汗、腿疼一点也没减轻，白天好像也开始容易出汗，如此持续已近两年。” 观察这个小男孩形体略偏瘦，精神气色尚可，看他走路确实有些吃力，身子不正，略显跛行。视其舌质微显深红，舌苔薄黄乏津；切其脉，微沉细数之象。问孩子平时饮食习惯如何？其母言道：“食欲、食量一般，有些偏食，不爱吃蔬菜，除白米饭外，其他东西吃得很少。平时饮水偏多，二便基本正常。” 由上所见，虽然西医检查未找到腿疼原因，但长时间夜寐盗汗，加之舌质偏于深红，舌苔薄黄乏津，脉象偏于微沉细数，且饮水偏多，食物单一等，其肝脾肾不足，偏于阴虚津乏可知。脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，阴虚津乏，不能濡养筋骨关节，故腿疼乏力。治宜滋养肝肾，补益脾胃。首要止其盗汗，坚其筋骨。方用知柏地黄汤合牡蛎散为主加减。处方：酒炒生地黄12g，泽泻、茯苓、牡丹皮、山萸肉、山药各9g，盐制知母、酒炒黄柏各6g，煅牡蛎、浮小麦、煅龙骨、炙龟甲、怀牛膝、白术、生黄芪各9g，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，文火煎开后微火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡
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