斗罗：我的写轮眼不太正经_第23章

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第23章

辨证：胃气失于和降，肝气失于条达，以致脘腹不适，时欲呕吐。治宜和胃降逆，佐以疏肝安胎之味。方用芦根汤加减。处方：竹茹12g，麦冬9g，芦根12g，陈皮6g，茯苓9g，砂仁9g，白术9g，黄芩9g，厚朴6g，2 剂。 3 月6 日二诊。脉转缓滑无力，恶心呕吐已减。原方加党参12g，白芍6g，以益气平肝。续服2 剂，呕吐平息，胎孕无恙，身体渐健。按语：恶阻一证，多为胃气失于和降、冲脉之气上逆所致。无论素禀脾胃虚弱，或肝热气逆，湿滞痰盛等证，均宜和胃安中为先，兼以佐药调之。凡一切辛燥升散、破气行瘀、大苦大寒、泻下滑利，以及峻补、有毒之味俱当禁用、慎用，以防伤胎。《内经》虽有 “有故无殒亦无殒也” 之训，而有伤胎气之药，切不可轻而用之。即使病情非用不可，亦应 “衰其大半而止”。 96.妊娠腹痛熊某，女，25 岁，已婚，居民。1990 年6 月5 日首诊。自怀孕4 个月后，小腹偶感微痛。数日前因乘车颠簸，遂感小腹坠痛，昨日前阴出血数滴，腹痛不减。诊脉弦滑，舌质淡，唇淡红，面色黄白，形体薄弱。究其证因，必素体虚弱，冲任不实，复因乘车颠簸，而动胎气，以致小腹下坠，出血少量。幸诊疗及时，胎无大碍。治宜养血安胎，补脾益肾。方用泰山磐石散加减。处方：人参15g，白术9g，当归9g，续断12g，杜仲12g，阿胶12g（烊冲），炙黄芪15g，熟地黄9g，酒炒黄芩9g，川芎6g，酒炒白芍9g，砂仁6g，炙甘草6g，糯米一撮，2 剂。随访，上药服后腹痛渐止，痊愈康复，后顺生一男婴。 97.胎动不安陈某，女，28 岁，已婚，职工。1980 年7 月2 日首诊。患者怀孕不满3 个月，平素无恙。前日因替同事肩扛约15kg 物品上至2 楼，随感腰腹不适，继觉小腹微痛，当晚见红，出血数滴，至今仍腰酸腹坠，时有点滴血下。诊患者形体偏胖，唇舌色淡，脉来虚滑。问及生活起居，曰：上班常坐，饮食不择，爱静少动。综上所见，患者形体虽盛，气虚可知。平素少于活动，猝因负重上楼，震动胎气，冲任失固，以致气血紊乱，胎孕失于托养，故见腹痛腰酸，胎动不安。治宜养血安胎，益肾固本。方用安胎饮加减。处方：续断12g，杜仲12g，菟丝子9g，桑寄生9g，阿胶12g（烊冲），人参9g，白术9g，当归9g，炙黄芪15g，醋炒艾叶炭6g，生地黄炭9g，2 剂。1 日1 剂，水煎2 次，不拘时少量、多次温服。 7 月5 日二诊。脉转缓滑，诸症悉平。原方去艾叶、生地黄炭，加砂仁、黄芩各6g，续和胃安胎。每月服两三剂，以固冲任，养血安胎。随访，翌年4 月底顺生一女婴，母女平安。 98.胎位不正1 王某，女，25 岁，已婚，教师。1980 年8 月9 日首诊。已婚2 年，怀孕已7 月余。经妇检多次，胎儿头向左上位，每天做 “正位操” 1 小时，做2 个月无效。诊视患者无病象，遂用丹溪达生散（又名束胎饮）与服。处方：酒洗当归9g，酒炒白芍9g，人参6g，白术6g，紫苏6g，炙甘草6g，大腹皮6g，陈皮6g，葱叶5 根，杨柳嫩枝尖（约1 寸长）7 段，3 剂。1 日1 剂，食远温服。 8 月16 日二诊。服上药2 剂后，胎动异常，似人转位之状。经妇检胎儿正位，医生多人均感惊异。随访，王某于8 月29 日晚8 时突感腰腹阵痛，随即羊水夹血而下，急请医生接生，不及半小时，医生未到即顺利产下一男婴，体重3.25kg，母子平安无恙。 99.胎位不正2 黄某，女，31 岁，已婚，教师。1979 年10 月2 日首诊。结婚6 年，现怀第2 胎已8 个月，头胎难产 “莲花生”，胎儿屁股先出，二日夜产下；2 胎5 个月后多次妇检胎正位，3 日前猝感腹部不适，微痛，经医院检查胎儿头转上位，心惧不安。诊视患者无病象，遂用束胎饮与服。处方：人参9g，白术9g，当归9g，白芍9g，紫苏6g，大腹皮9g，陈皮9g，炙甘草9g，葱叶5 根，杨柳细枝尖7段，3 剂。 10 月8 日二诊。服上药期间胎动频繁，停药后胎动已不甚。经妇检胎儿头向右胁位，仍不正。原方加川芎9g 以行血中之气，助胎运转，续服3 剂。 10 月16 日三诊。服后胎动更剧，显觉胎儿转动之状。经妇检头向下位。随访，12 月初顺生一女婴，从腰腹阵痛羊水破到生下未及4 小时，母女平安无恙。 100.妊娠感寒腹痛李某，女，25 岁，已婚，农民。1991 年6 月25 日首诊。患者面黄无华，舌质淡，苔厚腻，脉来弦滑，微浮紧。思之，必因夏日纳凉，恣意饮冷，或冷浴贪快，寒邪所伤，寒则凝，子脏冲任失和，必小腹痛也。询之，患者夏日露天劳作，热渴难耐，3 日前先饮冷水一大碗，后冷浴过久，当晚夜半即感脘腹不适，小腹隐痛，如下坠状。已怀孕4 月余，恐妨胎儿。辨证：寒客子脏，气滞不舒。治宜温经散寒，舒郁安胎。方用艾附暖宫丸加减。处方：醋炒艾叶6g，当归9g，川芎9g，续断9g，乌药9g，砂仁9g，柴胡6g，酒炒香附6g，紫苏梗9g，甘草6g，煨姜3g，红枣3 枚，藿香6g，2 剂。 6 月28 日二诊。上药服头剂腹痛渐止，2 剂后诸症悉除，唯觉全身困倦。诊其脉缓滑无力，舌质微淡，苔薄白而腻。寒邪已去，胎无大碍矣。然暑多夹湿，今寒虽去，湿邪未尽，故体倦乏力，脉缓滑不实。遂改拟祛暑化湿、和胃醒脾法，用六和汤加减。处方：党参12g，白术9g，茯苓9g，厚朴6g，砂仁6g，车前子9g，佩兰6g，藿香6g，甘草6g，红枣3 枚，黄芩6g，2 剂。上药服后诸症悉除，劳作如常，后亦顺生。 101.妊娠寒热似疟王某，女，25 岁，已婚，农民。1969 年3 月20 日首诊。怀孕3 月余，3 日前身发寒热，全身拘紧，甚则四肢抽颤，约2 小时后汗出冷退，随之又头痛发热，大汗淋漓，烦渴欲饮，每日如此，发无定时。口微苦，食欲减，精神渐差，体倦乏力。诊脉来弦滑，按之不实，舌质红，苔白厚而腻。辨证：妊娠感冒风寒，邪在半表半里，故症见先恶寒发热，寒热往来，继见口苦食减，烦渴欲饮，神疲，脉弦。治宜和解少阳，清热安胎，方用小柴胡汤加减。处方：柴胡9g，黄芩9g，人参6g，紫苏梗6g，白芍9g，荆芥穗6g，续断9g，炙甘草6g，薄荷6g，生姜2 片，红枣3 枚，2 剂。 3 月23 日二诊。上药服后冷热已退，口苦体乏尚未减轻。