斗罗：我的写轮眼不太正经_第80章

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第80章

固疗效而已。顺访得知，春节期间虽未饮酒，但吃过鱼虾等发病之物，庆幸的是脓疱疮未见复发，这也使我感到意外。曾在3 年前治过1 例 “掌侧脓疱疮”，仅为双手掌侧以内及指缝近掌处有新旧较小暗红色疱疹，最大的像薏苡仁，比豌豆还小，溃烂也不明显。当我正要开药时，患者却言道：“我这病可是世界罕见，中国第一例啊！一线城市的大医院都说很难治呀，好几家大医院用时近两年都没治好。我咋看您毫不犹豫就开药，您见过这病吗？” 我闻言甚是好笑，这病咋会是 “世界罕见，中国第一例” 呢？我治愈的也不下百例了，真是令人啼笑皆非！其用药近同于本例患者，亦是5 剂药见效，诊治3 次治愈。这个患者的说法是真是假？那是他个人的亲身经历，不好加以评论。脓疱疮多数都与湿毒有关，脓水清稀，小便不黄，大便不秘，口不烦渴，舌苔白滑，脉象濡缓者，则偏于湿寒，非本例之湿热偏盛证型，上方不能轻用。或将本方中的黄柏、苦参适当减量，另加附子、肉桂各6 ～9g，用之亦效。脾虚纳差者可加党参15 ～30g，白术12 ～18g。总不离乎祛湿化毒、消肿止痛、收敛止痒等治法方药。脓疱疮虽属体外疾患，但也要辨证施治，不能总以清热燥湿解毒贯穿始终。湿热偏盛者可以，脾胃虚寒者，用之反伤脾胃阳和之气，而使湿毒留恋缠绵，反复无度。 62.热毒上攻，痤疮损容孔某，男，21 岁。2013 年8 月3 日首诊。自诉：“从17 岁开始脸上长痘痘，至今依然不绝，治过好多次，总是不能治愈。现在人们老看我的脸，感觉很不好意思。满脸疙瘩，颜色紫暗，确实难看。有时候还痛痒，抓破流血水，偶尔自破流出黄色稠脓，金银花、野菊花泡水没少喝，效果都不明显。有时尿黄口渴，大便秘结，心烦不宁。母亲让我趁着放假，来请您看看。” 视其形体尚健，面部如其所述，新痘旧痕，色泽暗红，疙瘩累累，手摸微热微硬，的确影响容颜。舌质暗红乏津，舌苔偏于黄厚；切其脉，滑数有力之象。辨证：热毒上攻，营血失和。治法：清热解毒，和营散结。方用五味消毒饮为主加味。处方：金银花30g，野菊花15g，蒲公英、紫花地丁各30g，紫背天葵、连翘、赤芍、牡丹皮各15g，生地黄、玄参、当归尾、紫草各18g，甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后取适量澄清液熏洗面部，其余适温泡足。饮食一定要清淡，忌食一切发病之物，如水产品、辛辣燥热、荤腥油腻等，勿饮酒，勿熬夜，多饮水，保持心情愉悦，亦要谨防伤暑受热。五味消毒饮的主要作用为清热解毒，主治热毒为患，体生疔疮毒疖，红肿热痛等症；加连翘、牡丹皮、生地黄、玄参、当归尾、紫草、甘草，以助主方清热解毒、凉血活血、消肿散结、和营润肤之功。常用于痤疮等患属于热毒者，加以严谨忌口，配合治疗的，疗效都较显著。 8 月10 日二诊。自诉：“这几天吃的清淡，除了五谷，就是蔬菜，您嘱咐忌口的，啥都没沾。5 剂药服后，原来的毒疖状硬包在变软，溃破的在萎缩，大面积红赤色在消退，痛痒症状略有减轻，但还有几个新的小硬包冒出来。” 视其面部暗红色略退，瘢痕赤红色稍微变浅，黄厚舌苔略化，脉象滑数依旧。问他二便有无变化？回言：“尿色比原来还黄，可能与服汤药有关，大便和原来差不多，口渴心烦稍好点。” 据其所述及面部、舌、脉变化，可见热毒之深，痤疮时日过久，故服药5 剂，效果不算显著。将上方再加酒大黄（后下）12g，水牛角片30g，以增强泻下排毒、凉血和营之功，续服5 剂，服用法及注意事项同首诊。 8 月17 日三诊。观其面部赤红色已明显消退，原有的瘢痕面积缩小，但还有一两个新痘复出。舌质已见红润，舌苔薄黄津润；复切其脉，仍偏于滑数，但其热势已衰。二诊方不变，续服5 剂再诊。 8 月25 日四诊。自诉：“痛痒交加症状已经基本消除，脸色比服药前明显改观。二便也已正常，口苦心烦未再出现。再服5 剂药就要开学了，能想个办法维持治疗，以后不再反弹就好了。” 观其面部原来的痘疹瘢痕，与首诊时相比，已经消除掉八成，颜面状况大为改观。嘱其三诊方续服5 剂，服用法及注意事项仍同首诊。另开小方3 个，轮换使用，泡水当茶饮，寄希巩固疗效。但饮食清淡一项切不可忽略。尤其是鱼虾等水产品及各种酒类，半年内最好不沾，以防痤疮复发。小方1：野菊花、金银花、连翘各6g；小方2：大青叶、玄参、赤芍各6g；小方3：玄参、麦冬、紫草各6g。三方可轮换使用，1 日1 剂，开水冲泡当茶饮。春节前孔某来告知：“痤疮终于治好了，不知春节时能否饮酒吃海鲜？” 观其面部，除前额及颧骨下尚有数小片浅褐色瘢痕外，其余都与常人无异。虽不算最好效果，但也属临床治愈。对于患者的要求，凭经验说，还是再坚持一段时间饮食清淡为好。孔某明白我的意思，表示尽量不吃发病之物。按语：无论男女青年，面部生青春痘，甚至痤疮满面的，临证不为少见。青春痘本属青春发育期正常现象，但若赤红色新旧重叠，痛痒交加，甚至成为痤疮，影响面容的，应当及早治疗，以减轻或消除此患。个人经验体会，凡能认真治疗并注意忌口的，大多都能治愈。即如本例已经影响面容，新旧瘢痕重叠，能够及时坚持治疗并认真忌口，也不过1 月余时间即基本治愈。续用小方维持治疗，继续饮食注意，治愈后未再明显复发。究其病因，多为过食荤腥油腻及辛辣之物，日久积毒上攻，或者精神压力过大，气滞血凝，先为稀疏暗红小痘，继而连片成为痤疮。体质壮实、脾胃不虚、尿黄便秘者，用药不妨苦寒泻火，方用五味消毒饮合黄连解毒汤，再加活血散瘀之味，其效更速。但体质较弱、纳差食少、尿清便溏、正气不足者，切勿轻用此法！以防反伤脾胃中和之气，反致毒不化解，留恋日久，瘢痕难去。本来易愈之患，非但小患未除，反因为用药过于苦寒，而致身体受害。 63.头生毒疖，红赤肿痛黄某，男，33 岁。2012 年5 月5 日首诊。自诉：“我母亲火气大，经常头生毒疖红赤肿痛，还口舌生疮溃破，不知道吃过多少下火药，到现在60 岁才稍微好些。我这两三年几乎也和我母亲差不多，再吃下火药，也遏制不住上火，尿经常色黄，大便秘结，喝大黄水量小了不起作用。头顶、前额常生大小不等毒疖，大的如樱桃，小的似豌豆，