斗罗：我的写轮眼不太正经_第78章

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第78章

下。 2012 年9 月30 日四诊。自诉：“以往的毛病只要各方面注意，已经基本未再明显复发。其实原来右侧腋窝就有‘副乳’，但是影响不大，肿块小，最近几个月肿块在变大，感觉胀痛连及前胸近腋窝处、后背肩胛骨处，肿块已有鸡蛋大。医院说要切除，我有点害怕，听说您能用药治好，故再来麻烦您调治。” 复诊其舌脉，与三诊时相似。遂拟以活血消肿、软坚散结法，仿照夏枯草膏方加减。处方：夏枯草30g，当归18g，川芎、浙贝母、清半夏、陈皮各12g，海藻、昆布各15g，生黄芪30g，炙穿山甲3g，鹿角霜15g，蒲公英30g，生甘草9g，5 剂。煎服法及注意基本同首诊，药渣亦可热敷双膝，之后加热水适温泡足。心情一定要平和，切勿忧思恚怒。夏枯草膏功能养血散瘀、软坚散结，原治瘰疬肿痛，无论已溃未溃。加入之味，乃是增强清热解毒、消肿散结之品，以助原方益气养血、消肿止痛之功。此方已治愈多例所谓 “副乳”，得病时间较短者，一般都在10 剂以内肿块消散，胀痛随除，乃至完全治愈。本例患者得病时间较长，可能需要时日治愈。 10 月9 日五诊。自诉：“副乳肿硬略软，疼痛减轻，肿块似有萎缩感觉。” 问她服药期间对胃及双膝是否有影响？患者言道：“胃部稍感不适，但无大碍。双膝无影响，前病基本稳定。” 为加快消散肿块，上方穿山甲加3g，另加牡蛎24g，再加白术15g，以燥湿健脾。续服20 剂，服用法及注意仍同首诊。服药期间如感效果欠佳，肿块未见继续消散，或者前症稍有反复，须及时来诊；如20 剂药能将副乳消去大半，疼痛减轻，同时无不适反应，待1 个月后尽剂，再来复诊。 11 月15 日六诊。自诉：“副乳肿块由鸡蛋大已消至指头顶大，腋窝及前胸疼痛已不明显，胃痛、腿痛亦未明显反弹，自我感觉身体、精神也有好转。” 视其面色微红润泽，动作言谈正常。舌质微红津润，舌苔薄白；复切其脉，细缓而匀，略显无力，弦数之象已不明显。上方减去蒲公英、夏枯草清热解毒散结之味，换以党参24g 益气扶正，白芥子（微炒）12g，以消痰散结，续服5 剂。 2015 年12 月5 日七诊。自诉：“这3 年中，虽然副乳未能彻底消除，但已无明显不适，比起初诊时鸡蛋大肿胀，衣服、被子挨着都疼，连及胸前、腋下等处的情况，现在就跟好了一样。以前的胃痛、腿痛、膝肿，也都未再明显反弹。虽说比别人吃药时间长，但我这毛病都好几年了，治过的地方也不少，我对您的治疗效果，从内心里说，还是很满意的。” 按语：本例患者初诊时对胃痛、腿痛毛病深感苦恼，按她说的 “胃痛就够难受了，同时腿痛膝肿，连走路都困难，还不说腋下有副乳胀痛，弄得吃不香、睡不好，无精打采。” 因为开始她并未言及 “副乳”，故以治疗胃痛、腿痛为主，如治湿热脚气法，方用防己汤加减，以清胃腑湿热，而治胃痛燥热便涩、腿痛膝肿微红，幸得切中病机，病情逐步好转。待其胃痛、腿痛症状基本消除之后，方言及副乳一患，故在权衡用药不影响前症的情况下，选用夏枯草膏方为主加减，以清热解毒、软坚散结之味治之。由于其患日久，且肿块较大，疼痛较甚，故服药时间较长。患者对用药治疗效果还是满意的。且不言胃痛、腿痛，就所谓副乳一患，这是我治疗时间最长的一例。一般40 岁以下，患病时间不超过半年的，都未超过10 剂药即可完全消除，治愈后顺访3 年以上，尚未见到过复发的。此案并非疑难症候，只不过是同时在一人身上出现多种病症，这类一人同时身患多病的，临证可谓屡见不鲜。只要患者不心急求快，甚至希望一次性治愈所有疾病，不给医者施加过大压力，知道自己的毛病复杂，并配合医者有条不紊地调治，不少疾患看似疑难复杂，其实大多都能治愈。反之，不管自己毛病的新久、难易，或者在他处治疗过多长时间，一概要另一医者一次用药、并在短时间内完全治愈所有疾病，不知道他医是如何想的？我一听到这样的要求，心里就连连摇头，除耐心地给他（她）们解释外，又能如何？ 60.鼻渊鼻塞，胸痞打鼾李某，男，35 岁。2013 年11 月3 日首诊。自诉：“慢性鼻炎，鼻甲肥厚，已近十年，经常鼻塞，有时头闷头痛，甚至胸前痞闷，痰涎较多。家人说我睡觉打鼾之状，犹如雷声吓人。中西医都治过，皆是轻松一时，不久症状如前。这个病以往对身体没啥影响，所以也没太在意。近来已感到容易疲倦，复查还是原来的老问题，其他方面都无异常。” 刻诊：视其形体偏胖，面色乏泽，舌质色暗淡腻，舌苔白滑微厚；听其说话声音失于清爽，似有痰滞之状，鼻音明显沉闷，近乎风寒感冒鼻塞；切其脉，濡滑之象。由上可见，此人湿痰偏重，阻遏上窍，以致肺气失于宣畅，因而出现以上诸症。治宜燥湿祛痰，辛通鼻窍。方用二陈汤合辛夷散加减。处方：姜半夏12g，茯苓18g，橘红、辛夷、白芷、升麻、藁本、川芎、防风各15g，细辛5g，苍耳子、石菖蒲各15g，甘草6g，生姜5 片，6 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食需要温和偏于清淡，节酒戒烟，勿食寒凉油腻之物，注意保暖，谨防感冒。二陈汤燥湿化痰，用治痰涎壅滞，胸膈痞闷、头眩心悸、舌苔白腻、脉象濡滑等症；辛夷散辛散通窍，常用于肺经湿热上蒸于脑，而生鼻渊，时流浊涕，头痛鼻塞，或生息肉等症；加苍耳子发散风湿，上通脑顶，外达皮肤，而治头痛鼻渊等症；加石菖蒲芳香开窍，祛湿逐风，除痰宽中，乃是助其主方祛痰通窍之功。此方仅可用于湿痰壅盛偏于寒者。若属肺经湿热，口腔干燥、吐痰色黄等症者，可去生姜、姜半夏、白芷、细辛等辛温之味，换以黄芩15g、生石膏30 ～60g、浙贝母9 ～15g、薄荷15g、桔梗12g 等清肺化热痰之品，以对证施治，不可不分寒热，照搬使用。 11 月10 日二诊。自诉：“自己感觉胸脘痞闷已减轻，呼吸通畅多了，家人说我睡觉打呼噜的声音也小了，不像以往那样响声如雷，持续不断。可能是睡眠好了，头闷也有减轻，精神也舒畅了，就是稍感口渴，但不想饮水，总之效果满意。” 视其舌质略泽，舌苔已转为薄黄津润；闻其说话声音稍感顺畅，鼻音沉闷略轻；复切其脉，濡滑转为缓滑，湿痰上壅之势已缓之征。原方药味不变，服法改为1 日半服1 剂，中午