斗罗：我的写轮眼不太正经_第45章

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第45章

要能见效，我就有信心。” 复诊其舌脉，几乎毫无变化。药物也不敢随意更换，只有在原方中加入天麻、川芎、续断、千年健各12g，丹参30g，生黄芪18g，同时治疗冠心病、颈腰椎间盘突出症，寄希减轻头痛、眩晕、颈强、胸闷、腰腿痛等症状。这已是较大处方，但愿能够有效果。续服3 剂，尽剂再诊。 3 月16 日三诊。患者言道：“看您二诊时开药很犹豫，我知道病情复杂难下药，但是两次服药都有效，颈强头晕、偶尔胸闷、腰痛强滞疼痛等症虽无明显好转，但已稍感减轻。您放心，服药如有不适，我会及时告知的。” 复诊舌脉，仍无明显变化，便将上方药味除丹参外各加3g，续服3 剂。 3 月21 日四诊。自诉：“我说不用担心嘛！谁都知道您谨慎得很，生怕治疗无效，更怕给病人增加痛苦。吃您的药，说实话，见效虽不算快，但病情稳步减轻。像我这样的一身病，想一把抓、马上好，那是不可能的。” 遇到这样的明白人，医者也感到有信心。将三诊方嘱其续服6 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 3 月31 日五诊。自诉：“我现在感觉还可以，虽然病多，但都没有大的波动，上次的药加服点三七粉行不？” 我回言：“完全可以，1 日量6g，分2 次汤药送服，可增加点活血止痛功效。” 患者又言道：“今天再开6 剂，现在的状况如饮食、睡眠、精神等方面都还算可以。偶尔泛酸胃痛，也基本未再复发。其他的病也根治不了，不影响正常生活就行了。您可莫多疑，就凭高血压、糖尿病、脑梗，想要根治是奢望。” 观察她的面色已见微润，精神略振，步履已稍稳；舌质略显亮泽，齿痕变浅，舌苔白润；复切其脉，结代之象减少，已见细缓、略匀之象。赵某所言，何尝不是我之所虑。但是患者有要求，唯有尽力而为之。明知有些病根治不了，但还要竭力减轻他（她）们的痛苦，这就是医者之天职。后来赵某又来过几次，都是通报一下病情。虽然几种老毛病仍未治愈，但是注重自我调养，身体各方面总的感觉都还算可以，生活能够自理，做一般家务活没大影响。按语：与赵某相同患者甚多，可谓数不胜数。能将 “一团乱麻” 理出头绪，服药后患者感到满意，多种疾病症状陆续减轻，身体、精神渐渐恢复，治疗中“不出乱子”，也只算是 “平安无事”。即使是治愈某个 “大病”，也从未有过丝毫欣喜，因为还担心着许多 “百病缠身” 的在诊患者。这个病人不算 “典型病案”，比她复杂难缠的患者多得很！难怪吴鞠通在他的《治病法论》中言道：“治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。” 谁不想立 “赫赫战功”？但在处置错综复杂的病症时，若又逢正气羸弱的，岂敢 “大刀阔斧”“单刀直入”？慎之又慎尚嫌不足，“暴虎冯河”，谁敢妄为！故而宁可稳中求效，亦不敢 “急功近利”！这就是我治疗慢性复杂疾患的一贯胆小与坚守。人无胃气不活，谷气绝也。睡眠与饮食同等重要，阳动阴静也。倘若谷气绝而五脏六腑失其荣养，阴阳逆乱，夜应静而反动，耗伤阴血也。故此案虽有日久之胃痛，后又夹脑梗、消渴、冠心病、颈腰椎间盘突出等病症，鉴于年龄、体质状况，既不能群病齐治，亦不可专治一患，所以先调其心脾，以宁其神、安其胃。待其胃和神安，而后续加治他病之味，方不至于生出不测之乱。此亦按 “治内伤如相” 之训而为也。以上诸例，乃是治疗的千万例胃脘痛患者之中，梳理遴选具有代表性验案，包括糜烂性胃炎、反流性胃炎、十二指肠球部溃疡等常见胃病，这些是我临证最为多见的病种，亦是见效容易、复发较频的病症。治疗此类疾患，医者除要审证求因、辨证施治外，患者必须养成良好饮食习惯，方能疗效显著，复发率低，乃至根治有望。单凭药物治疗，而不注意饮食节制、个人养护，即使仙丹妙药，也只能暂管一时，不久复发。晚年将个人治疗此患的用药经验，具体体现在以上诸案，仅供读者参考。 10.肝阳上亢，头痛耳鸣任某，男，40 岁。2014 年12 月3 日首诊。自诉：“头痛耳鸣已有四五年，尤其是饮酒过度及失眠、心情不顺时，即感头顶胀痛，耳鸣加重，甚至目赤口苦，心烦易怒，小便黄赤，大便秘结。吃龙胆泻肝丸有一定效果，但再吃即无作用。血压偶尔偏高，不头痛时又正常。磁共振、抽血化验等检查，只有一项‘高血脂’，其余都属正常。中医当‘头火’‘肝火’治，亦可暂时减轻，但只要熬夜、饮酒、生气，症状立马回复原状，好像头痛耳鸣的病情还在继续加重。” 刻诊：视其形体尚健，只是面色暗红，隐隐瘀青，说话声音重浊，舌质暗红，舌苔薄黄乏津；切其脉，弦数而有力。辨证：肝阳上亢，血热瘀阻。治法：平肝潜阳，凉血泻火。方用镇肝熄风汤为主加减。方药：生赭石18g，生龙骨、生牡蛎各24g，生龟甲、生白芍、川牛膝、生地黄各18g，玄参、龙胆草、黄芩各15g，羚羊角粉6g（分3 次汤药调服），大黄（后下）、栀子、黄连各12g，甘草6g，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，1 日尽剂。药渣宽水再煎，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。若要见效快，疗效显著，必须做到饮食清淡、不熬夜饮酒、心情平和这三条，如果生活习惯依旧，或者烦躁郁怒，即使服药有效，也是只能暂管一时，不久原病奉还！镇肝熄风汤主治肝阳上亢，脑中热痛、目胀耳鸣、面色如醉、脉象弦长等症。由于任某三焦火旺，目赤口苦，便秘尿黄，故原方去天冬、川楝子、生麦芽、茵陈，加入龙胆草、黄芩、栀子、大黄、黄连、羚羊角粉，以增强凉血泻火之功。治实无补法，任某年轻体实，故用此重镇潜阳、凉血泻火之方，直折其阳亢火盛之势，使其头痛目赤等症得以早除，此亦攻法之用也。 12 月7 日二诊。自诉：“头痛怕了，这次我可听您的话，认真服药，坚持忌口，不熬夜，精神减压，头痛已经轻多了。大小便昨天才算正常，不秘结，不黄赤，眼睛也感到清爽许多。您把药量再加大点，我性子急，想好得再快点！” 视其面色暗红、瘀青略退，稍见亮泽，舌质暗红稍退，舌苔依然薄黄，津液略回；听其说话声音略爽；复切其脉，弦数有力之势略减。阳亢热盛，正气不虚，可以适当增加药量。遂将生牡蛎、生白芍、生地黄量各加至30g，另加丹参、生磁石各30g，以增强凉血潜阳、通窍镇鸣之功。续服3 剂，服用法及注意事项