斗罗：我的写轮眼不太正经_第41章

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第41章

附子、炮姜、吴茱萸各6g，乌药、香附、橘核、小茴香各12g，炙甘草6g，粳米15g，3 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚食远各温服1 次，1 日半尽剂。服药期间忌食绿豆、萝卜、茶水、酸菜及一切生冷寒凉之物，以免降低药性。总宜心情愉悦，饮食温和，注意保暖，谨防感冒为要。此案与马某案病情相近，都属于下焦虚寒，气滞气聚，时或上窜作痛，故采用同一主方九炁丹，加以理气散滞止痛之味。不同的是，黄某时感睾丸坠胀，痛虽不甚，但总感不适，故在理气药中加用小茴香、橘核，以兼治类似寒疝的睾丸坠胀微痛。 12 月16 日二诊。自诉：“疗效很好，1 剂药见效，3 剂药小腹冷痛消除，大便也已成形，心情好多了。我本想照方再抓3 剂，但又怕不对，故来告知，您看还吃药不？” 观其面色已见微润，舌质微红，舌苔薄黄；复切其脉，转为缓匀，细弦偏迟之象已无。上方附子、炮姜、吴茱萸量各减至3g，恐其热性之味多服，复增他患。七旬老人，虽属下焦虚寒但不甚，平时并无他恙，仅是阳气不足，偏寒气滞，调理病去，即不可原方原量再进，此亦《神农本草经》用药之义。原方减量后可续服3 剂，加以自我调摄，寄希减少复发。 2014 年9 月5 日，黄某又来复诊。自诉：“昨天刚出院，又全面检查了一遍，仍未查出明显疾病，也就是个前列腺肥大。这次住院是和老伴怄气引起旧疾复发，症状和以前大致相同，小腹冷痛，胀气上窜，胸脘憋闷，寝食难安，半个月治疗，不适症状未见明显消退，故再来请您用中药调治。” 视其形体精神，与3年前并无明显变化，舌脉与首诊时也都相近，便嘱其仍用2011 年12 月10 日所开原方原量，先服3 剂再诊。 9 月10 日四诊。自诉：“服药效果与3 年前相同，不适症状已基本消除，能否原方配制丸药续服？以免我来回奔跑。” 思其身体并无他疾，仅是下焦虚寒，小腹胀气冷痛缠绵，患者的要求也较合理。嘱其原方取5 剂，共为细末，水泛为丸绿豆大。每服6 ～9g，日服2 ～3 次，稀粥或温开水送服。但要减少复发或根治，还要自己胸怀豁达，少怄气，注意保暖，配合治疗，以求痊愈。按语：黄某的小腹冷痛小疾之所以缠绵难愈，应与他的性格有关，因为每次复发多数都是和老伴怄气引起。复发严重时，甚至饮食难进，从小腹到胸脘胀闷难忍，坐卧不安。医院检查又无大病，中医辨证也就是下焦虚寒，气聚上逆，病似奔豚而又不完全相同。治法以健脾温肾、理气散滞为主，故选方也用九炁丹加减，服下效如桴鼓，不逾3 剂获安。但致病原因不除（怄气、受寒），故屡治屡犯。此类患者不为少见，但能遵医嘱，重养护，远离致病诱因，则治愈后疗效方能巩固，复发次数自然就会减少、减轻，乃至治愈。对黄某顺访2 年，旧疾未见明显反弹。凡感到小腹不适时，即服丸药二三日，小腹冷痛胀气即除，加以自我调养，尽量少生气，饮食远离寒凉，保暖，谨防感冒，即可避免老毛病的复发，身体也依然保持基本健康。 4.脐腹胀气，脘胁憋闷李某，男，45 岁。2013 年8 月20 日首诊。自诉：“我每次发病都是从肚脐处胀气，随之窜到胃部、两胁，甚至胸咽部憋胀，不能吃喝，时欲呕吐，欲嗝不出，也无矢气，其难受之状无法形容。到医院反复检查过，除有慢性浅表性胃炎外，别的没啥毛病，但是住院、吃中药，只能暂时减轻，老治不好，且莫名其妙地复发，上述症状加重。连续五六年，折腾得我连班都上不成！这次出院才几天，昨晚又开始严重了，饭不能吃，水不能喝，前面胸腹胀痛，后面脊背强滞，我这到底是咋回事儿？” 刻诊：见患者形体偏瘦，情绪不宁，甚至焦虑，一句话重复多次，充满疑虑、失望。面色乏泽，萎黄暗隐淡紫，舌质淡暗，苔少微腻；切其脉，细迟微弦；抚摸、敲叩腹部，并无鼓胀、失柔反应。本患者数年前曾找我诊治过，当时亦和他所述的症状一样，并非罕见难治之患。如今已过去四五年，且住过多家医院诊治，缘何竟如此缠绵？其家庭情况我也大致了解：妻子有固定工作及收入，且很贤惠。患者自己也无不良生活习惯，饮食有规律，不抽烟饮酒，难道 “慢性浅表性胃炎” 就如此缠绵？后来在反复交谈之中，总算知道了一些因由：本人工作单位解散，失去固定工作及收入，有2 个孩子，父母有时还需要照顾，自己由于身体原因，有活干不了，精神压力过大，有时彻夜难眠，加之胀气毛病屡治不愈，就成了沉重的包袱。反复嘱咐患者一定要放下包袱、尽量心情平和外，还要继续坚持良好饮食习惯，争取服药有效，寄希治愈之后，减少复发，患者表示一定配合。综合所见，患者当下胀气，辨证应属病久脾虚，中焦气滞。治法暂以和中健脾、理气散滞为主，方用越鞠丸合橘皮竹茹汤加减。醋制香附、土炒苍术、川芎、炒神曲各12g，党参18g，陈皮、竹茹、砂仁（后下）各9g，乌药12g，甘草6g，生姜5 片，大枣5 枚，粳米9g，3 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，药渣再煎，适温泡足。切记保持情绪安定，注意保暖，继续保持良好饮食习惯。越鞠丸功能理气舒郁，用于统治六郁之胸膈痞闷等症；橘皮竹茹汤和胃降逆，用治久病体虚呃逆。加砂仁、乌药，以助理气和胃之功；加粳米者，以护胃养胃，而益脾肺之气。寄希用药对证，切中病机。 8 月25 日二诊。自诉：“服药当晚胀气即明显减轻，3 剂药服后，胀气已基本消除，我感到很高兴。无奈昨晚又有些反弹，虽不甚严重，却又使人担忧，是不是真的治不好了？” 复诊其舌脉，与首诊时相比，实无明显改变。原方不动，乌药量加至30g，另加枳壳、厚朴各12g，续服3 剂，煎服法同首诊。 9 月3 日三诊。自诉：“二诊药服后，至今胀气未见反弹，再服3 剂，可能会好吧？” 观其精神压力已有明显减轻，始见笑容。面色微见润泽，隐隐滞暗之色已退，舌质略见微红，舌苔薄白微润；复切其脉，六脉已见缓匀，迟弦之象已不明显。原方续服3 剂，服用法及注意事项仍同首诊。 2015 年3 月10 日，患者又来复诊。自诉：“前年服中药9 剂，这几年基本未再明显复发，春节后可能是感冒风寒，感冒治愈后腹胀似乎又要复发，症状和以前相近，虽不严重，但害怕回到原状，故速来看看。” 复诊后所见，与首诊时舌脉相似，即用2013