第32章
” 余曰：“尔照服勿误！” 15 日晚12 时患儿母复来问曰：“患儿疹出全身，精神稍佳，不知为何患儿又惊惕不安，神昏乱语，皮肤灰暗，红疹全无？” 余曰：“你瞒我夹服他药无疑矣！速将患儿抱来，分秒勿延！” 数分钟后患儿已来，急视之，患儿面色淡紫而暗，呼吸急促，双目半睁，四肢颤动，手足逆凉，身发壮热，唇舌质暗，神情极萎。此为疹毒一闭再闭，毒陷营血，肺气遏郁，已成重症肺炎矣！当速入院治疗。 少时，业务院长及内、儿科主任邀我会诊，并曰：“此患儿前医漏诊误治，处方已查实。患儿现已九死一生，你当尽力用药表之，务使疹毒透出，中西医结合，尽力救之。” 遂以和营解毒透疹法，用14 日方续服，以麻疹透出为度。 16 日晚患儿父母来家曰：“在医院方知，我女儿前医15 天所用药物全属悖证，且多种药物为麻疹所禁用。你诊断无误，用药对证，服下约半日疹出全身，前中医亲到我家说：‘是麻疹，我开两味药，速速煎服！” 可是服下他的药不到15分钟，疹点即迅速淹没，皮肤晦暗，精神委靡，病速加重，再服你药疹又出。前医又来，叫快服他所开之药，服下少顷麻疹又回……你责我等瞒你加服他药不虚，今来道歉，恳求海谅。” 患儿住院第6 天麻疹方表出而脱险。共治疗12 天，病愈出院。随访至患者18 岁，无恙健康。 俗语云：“生儿不出麻，不属自家娃。” 意谓麻疹是小儿一大关，如稍有不慎，不言可知。如余某例，明显误治，不许纠正，再三嘱忌，家属无主，险些丧命，是谁之过？幸数十年来预防有效，反之，俗语不虚矣！ 133.水痘 李某，男，4 岁。1989 年9 月2 日首诊。其母代诉：出水痘已四五天，曾用单方外洗止痒，新旧迭出，好一层又出一层，起初发热，微咳，后烦躁口渴，大便微干结，小便渐黄而量少，日夜呼痒，抓破流水，食欲亦差，饮水增多。视患儿皮肤干糙，有新疱，有旧疱瘢痕。新疱微黄而浊，根脚暗红。舌质红绛，苔黄厚乏津，口唇内亦有小疱溃烂，指纹沉滞而紫。乃水痘失于早治，邪毒滞留气营，久而化热，热毒不得宣泄，故见痘出不休，烦躁便秘。治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加味。处方：黄连6g，黄芩6g，黄柏6g，栀子6g，麦冬9g，天花粉6g，金银花9g，紫草6g，薄荷6g，酒大黄3g，车前子9g，2 剂。1 日1 剂，头、二煎内服，三煎趁热避风熏洗全身。 9 月5 日二诊。水痘已去十之八九，烦渴等症大减。原方去黄芩、栀子，加玄参6g，白鲜皮6g，2 剂。服法同首诊。经内服外洗治疗4 天，诸症悉愈。 134.湿温 余次子熙，3 岁时，即1975 年7 月下旬，初起似冒暑，寒热微咳，烦渴引饮，用祛暑解表药无效。继而吐泻兼作，用六和汤、藿香正气汤加减与服，吐泻渐止。未及2 日，又大便溏泻，小便黄赤，用五苓散加减调治亦效。时又大便燥结，小便清长，腹膨胀，食量突增，甚至大便燥结如羊屎，用酒大黄、瓜蒌仁、火麻仁各6g，水煎与服，二便正常。不及三五日，大便又溏稀，频频欲解，色暗腥臭，用参苓白术散加减治之，大便复正常，但潮热起伏不止。如此一连3 年所患略同，发病俱在农历六月底至八月初方愈。曾多次在某医院诊断为 “小儿夏季热”，但诸法莫能根治，每发必延六十余日。此次患病又月余不解，患儿已是形气羸弱，饮食少思，潮热日甚，早轻晚重，腹膨胀肠鸣，呼吸微弱，四肢逆冷，指纹淡青，脉象细弱，多人治之皆罔效，我深忧之！ 后以《伤寒论》“荣气微者”“是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气” 及“手足厥者，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，以辛甘大热，疏调阴阳，方用当归四逆汤。处方：当归6g，白芍6g，附子3g，干姜3g，甘草3g，红枣3 枚，水1 碗，浓煎至1/3，温分三服。1 剂服后四肢稍温，病有转机；2 剂头身热退，欲思饮食。《内经》云：“小毒治病，十去其八”“食养尽之，无使过之，伤其正也”。后以牛乳粉、蜂蜜和服，以饮食调理半月余，诸恙悉除，病愈康复。自此以后，病未复作。 135.潮热虚喘 鲍某，男，8 岁。1976 年7 月12 日首诊。视患儿形气怯弱，眼睑浮肿，呼吸抬肩，喘嗽无力，面色萎黄，唇见淡紫而暗，舌质淡红，舌尖鲜红，苔薄白，指纹淡青而浮，脉促，一息九十至，时见促止复来。问之，其父曰：自半岁至今已患3 次大病，某医院曾先后诊断为 “先天性风心病与肺结核”，并说患儿寿命不超过16 岁。虽经长期治疗，而体弱喘嗽、潮热不清未见好转，尤以夏秋益甚。审其色脉，证属脾肺气虚，心阴不足也。拟用益气养阴法，方以参苓白术散加减。处方：白人参9g，焦白术9g，生黄芪9g，茯苓9g，五味子3g，麦冬6g，薏苡仁6g，炒扁豆6g，杏仁6g，桔梗6g，百合9g，甘草2.1g，红枣1 枚，3 剂。 逾4 日复诊，气促稍缓，潮热微减，脉稍缓。存上法，处以末药1 料缓服。处方：白人参24g，焦白术24g，生黄芪30g，茯苓15g，白扁豆（炒）30g，薏苡仁（炒）30g，百合30g，五味子12g，麦冬12g，桔梗12g，丹参15g，白芍（酒炒）12g，怀山药21g，地骨皮9g，冬虫夏草15g，杏仁12g，厚朴（姜汁炒）9g，枳壳（麸炒）9g，龙眼肉15g，陈皮9g，砂仁9g，炒鸡内金9g，制鳖甲9g，炙甘草12g。上药共为细末，炼蜜和为丸，如梧桐子大，晒干，勿令霉蛀。每服10 丸，渐加至20 丸，1 日2 次，米饮（稀粥）或温开水空腹送服。忌食绿豆、生冷，慎食辛辣醋类之品，谨防感冒。共调治二十余日，服汤药3 剂、丸药1 料，诸症渐平，精神日复。随访二十余年，已成家有后。 136.大便溏白，小便如泔 余某，男，2 岁。1972 年7 月5 日往诊。患儿面色萎黄，两眼无神，指纹淡淡，舌体瘦小，质淡红，大腹膨胀，呼吸气弱，大便溏稀色白，小水如米泔水状量多，此脾肾阳虚也。问之，其母曰：自出生至今二便如此，虽经多处治之，未能痊愈。遂拟补火生土法，方用附子理中汤加减。处方：人参6g，茯苓6g，炒泽泻3g，薏苡仁、土炒白术各6g，附子0.9g，炒扁豆3g，炒山药6g，砂仁3g，肉豆蔻3g，车前子6g，炮姜、甘草各0.9g，2 剂。2 日1 剂，水煎缓服。上药2剂服后痊愈，半年未发。 137.肝疳
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