斗罗：我的写轮眼不太正经_第16章

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第16章

处方：丹参、当归、龙眼肉、煅石决明、煅牡蛎、酒炒白芍各45g，天麻24g，柴胡、川牛膝各21g，茯神、远志各60g，沉香、朱砂各9g，琥珀21g，麦冬45g，五味子、石斛、白条参各30g，川贝母、甘草、胆南星、天竺黄各15g，牛黄1.5g（另研、和匀），研末和匀，蜜丸，每丸约9g 净药，1 次1 丸，1 日2 次，温开水送下。后信询、面访多次，癫狂症2 年余未发。1973 年年底结婚，现已生育小孩2个，母子平安。 63.狂证闵某，男，74 岁，会计。1973 年11 月17 日往诊。患者儿媳介绍：平素少言寡语，为人谦和。唯两老素来不和，常呕闷气。7 日前因饮酒触怒，遂发暴狂乱骂，昼夜不休，若照看不紧，即向外跑，翻垣跳坎，难以阻止。虽连连医治，频频服药，而病不稍减。我素知患者年虽过七旬，但素体康健，嗜酒过度，喜食煎炙厚味。今见面色红赤，语声粗壮，舌质红绛、苔厚、黄腻；脉来两关数实、两寸沉伏，寻时一现复止，两尺浮洪。综上所见，乃因嗜酒日久，湿热内生，煎烁为痰，偶触暴怒忿郁，肝胆之气横逆，鼓激痰热上蒙清窍，以致心神乱而狂证随来也。治须泻火降逆、滋水潜阳之法。处方：生石膏24g，黄芩、知母各12g，麦冬15g，天竺黄6g，生地黄、玄参各15g，珍珠母24g，生石决明15g，安息香、降香各4.5g，郁金15g，生铁落24g，朱砂3g。上药头剂服后未足1 小时即安，共服2 剂痊愈。后以饮食调理而康，今已年近80 岁，尚继续担任会计工作，心身无异于病前。按语：此例患者素体康健，嗜酒食肥，必体内积热；两老失和，又精神抑郁，偶因暴怒，则肝气上逆，热痰陡蒙心窍，神志乱矣。治之大法，非重镇安神与涤痰开窍同施，不能速奏其效也。 64.癫痫郭某，男，50 岁，干部。1981 年3 月1 日首诊。1976 年12 月28 日因患痢疾伴高热不退入院治疗，诊断为 “病毒型脑炎”，治疗半月后又转为 “癫痫”。现已4 年余，每五六天或十余天不规则发作，发时突感眩晕、眼黑。家人说发作时口吐白沫，牙关紧闭，四肢抽搐，哼声不绝，几分钟后渐醒，醒来全身乏力，几天无精神。诊其脉细滑，两尺滑实。舌质绛红，苔薄白，乏津。辨证：气阴两虚，痰蒙清窍。治法：豁痰开窍，养阴宁神。汤药处方：石菖蒲12g，茯苓15g，朱砂3g，琥珀12g，郁金9g，杭菊花15g，连翘12g，生地黄21g，牡丹皮12g，薄荷9g，麦冬24g，天竺黄9g，太子参15g，生甘草6g，5 剂，水煎服。末药处方：青果500g，牛黄9g，麝香15g，胆南星180g，玳瑁180g，礞石滚痰丸500g，各研细末，混匀，密贮。每服3g，日服2 次，温开水送服。与汤药间服（汤药1 日1 剂）。 4 月10 日二诊。患者自述：服上药头脑清醒，10 天仅小发作1 次，醒后亦不觉太困。诊其脉、舌无明显变化，精神稍有好转，原方汤药另加入青果12g，生地黄加至30g，麦冬加至30g，辰砂加至6g，续服6 剂。 4 月20 日三诊。脉细弱，舌质红，苔白厚，乏津。患者云诸症有好转，服药以来共轻微发作2 次。原方去白芷、薄荷、牡丹皮，加远志9g，胆南星6g，续服8 剂。半年后随访，患者共服汤药19 剂、末药1 料、安宫牛黄丸10 盒，病情稳定，趋向痊愈。偶尔一两个月小发作1 次，工作、生活几无妨碍。 65.格阳危笃郑某老母，年高望八，素禀体健，黑瘦坚韧。忽于2 月初染疾，恶风发热，烦渴微汗，乃风温也。一老中医往诊，曰：感寒。用荆、防、羌、芷之类解表，汗出热减。1 日后热势复作，燥渴引饮，神情不安，脉数自汗；更一医，见其脉证如此，遂作 “火” 疗，以大剂四黄、犀角、生地黄、玄、麦、石斛、连翘等苦寒药迭进，5 剂未尽，反而烦渴大作，不时惊惕，撮空理线等症频作，如此反复治疗已6 月有余矣！近因大进苦寒之味过甚，以至患者神昏谵语，焦躁不安，饮食拒进。凡一切热物点滴不能入咽，强食即吐，全家正料理后事矣。其媳乃来舍邀我往诊。视患者两颧红赤，满舌灰黑，苔质不分，舌尖微赤，唇色灰黑，双目上视，肌肤燥热，脉象长数虚大，长过尺泽，一息十二至，六部无根，厌厌聂聂。此因过汗伤阴，复被苦寒药频逼，乃阴盛格阳之危症也。倘再被假热迷惑，则患者殂在数日内矣。询之，患者已3 日半不食，唯日饮人乳数匙及冷茶数小杯。当此危笃之际，不遵孙思邈 “胆大心细” 晰理立法，必误事耳。遂拟破阴回阳法，用仲景八味丸加味。处方：附子4.5g，肉桂3g，山药、云茯苓各12g，牡丹皮9g，山茱萸9g，炒泽泻6g，酒炒生地黄12g，又恐阳拒于外，热药不受，乃以麦冬、石斛各9g 为诱兵，仍恐难纳，令其将1 剂两煎药汤合一起，放极冷，共分八小杯，3 小时一服，一日夜尽剂，乃热因寒用之法也。越5 日往访，患者诸症悉平。其媳曰：上药服头剂一半，惊惕渐定，肌热随退，1 剂神清知饥思食，共服2 剂病愈。现以饮食调理而安。按语：此例患者初起恶风发热、烦渴微汗，乃风温时症可知，前医疏忽，未辨邪之新伏，而用辛温解表过汗，亡阳耗阴，以致温证转热而生变，此一误也。更一医失询初起及变症，独以症状为凭，轻用苦燥阴寒之剂滞阴逼阳，此又一误也。后来之医更见其一派热象，便以大剂苦寒之味迭进，致使阴极格阳，危症现矣！当此两颧红赤，脉虚长数，皮肤灼热，肢体抽搐之时，尚继用苦寒伤阳之味以治之，阳必亡矣！阳亡则阴不独存，病者尚有命乎！？当此之时，非用悬崖勒马、急流挽舟之法，焉能挽回于阴阳离散之乡！若再稍迟疑，患者必无生还之理矣。此辨寒热真假之要也。 66.消渴（上消）陈某，女，52 岁，农民。1976 年7 月13 日往诊。近十日来，先咽喉干燥，烦渴多饮，后烦渴日甚，饮水不止，日夜引饮四五十碗，而渴不能息，小便2 日未解1 次。我素悉患者勤劳，阴虚体弱。以前虽亦有烦渴心悸及眩晕旧恙，但从未有如此病势之暴。今见形体消瘦，目眶深陷，面色青黑，声音嘶哑，语言难出之状，必是 “心移热于肺，传为鬲消” 之饮水多而善消，肺气不化，小便反少之上消症也。切其脉沉细而迟，细寻三部皆然。此脉与症悖也。石顽曰：“历诊消瘅之脉，无有不带数象者。” 又曰：“消瘅之脉，亦绝无沉石之候。” 又视其舌象，质深红，无苔，津干，此火烁夺津之阴虚证也。