第13章
按语：此例患者如能谨遵医嘱，定时复诊，不犯禁忌，岂至于病愈1 年余而殁？！附记此案，以警后之医者、患者，大病之后仍须防护之要也。 51.肾虚尿频 刘某，男，48 岁，已婚，干部。1992 年9 月20 日首诊。腰腿酸软无力，易出汗，记忆力下降明显，易疲劳。近两年自感尿多，尤以最近半年尿频、尿多加剧，性欲日渐衰退。视患者形体偏胖，面色?白，唇舌色淡，苔少而滑；脉来虚软无力。综上所见，患者明显为肾阳不振、肾气不实之候，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，故见腰膝酸软无力，尿多尿频。方用金匮肾气汤加减。处方：熟地黄24g，茯苓、山药、山茱萸、金樱子、巴戟天、桑螵蛸各12g，覆盆子、莲须、芡实各15g，当归身9g，附子、肉桂各6g。 9 月26 日二诊。腰酸、夜尿明显减轻，余无明显变化。原方加鹿角胶15g（烊冲），补骨脂12g，杜仲12g，续服5 剂。 10 月2 日三诊。上药已服10 剂，脉转缓滑不散，唇舌色转微红，苔薄白津润，汗已止，腰腿酸软已消除，几无夜尿。病已向愈，原方附子、肉桂各减至1.5g，续服5 剂。 随访3 年，病愈后未反复，性功能正常，工作、生活无异病前。 52.腰痛（慢性肾炎） 梁某，男，33 岁，教师。1970 年3 月5 日初诊。初起因感冒发热，在当地治疗1 周无好转，继而全身微肿，腰痛，尿频，在某医院诊断为 “肾盂肾炎”。经治疗1 月余，水肿、腰痛减轻，尿频消除。出院不及半月，腰痛、水肿复发如初，又住院治疗1 个月，症状减轻，出院后不久，病又复发，如此反复已近3年。诊观患者舌质暗淡，苔厚灰腻，脉濡。辨证：脾虚湿滞，肾阳不振。治宜健脾燥湿，温肾助阳。方用四君子汤合金匮肾气汤加减。处方：茯苓15g，白术15g，薏苡仁30g，熟地黄15g，山药15g，泽泻9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，炮附子6g，肉桂3g，苍术9g，木瓜15g。 3 月11 日二诊。上药共服5 剂，患者自感腰痛减轻，全身微肿早重晚轻，脉转细而无力，舌苔白滑。原方续服5 剂，另加入车前子15g，生姜皮9g。 3 月18 日三诊。腰痛续有好转，水肿已消。舌质转微红，苔白微滑，脉缓，寒湿已退之象。原方去苍术、木瓜，薏苡仁减半，以防燥渗太过；加杜仲、巴戟天各15g，以壮腰固肾。 4 月5 日四诊。上药又服9 剂，水肿、腰痛消除，脉见缓和之象，苔白不腻，舌质微红，湿去脾健，肾阳复振也。为巩固疗效，存原法，用自拟固肾益脾方配制末药1 料续服。处方：熟地黄120g，山药60g，泽泻60g，山茱萸60g，茯苓60g，赤茯苓60g，牡丹皮60g，附子30g，巴戟天120g，杜仲120g，补骨脂60g，炒薏苡仁60g，覆盆子60g，当归60g，白术60g，续断60g。上药共研细末。每服9g，日服2 次，早、晚温开水送服。另嘱：忌食过咸，谨防外感，勿过度劳累。随访二十余年，自用中药治疗后，病未反复。今已六十有余，身体康健无异常人。 53.气淋（前列腺增生） 邹某，男，46 岁，干部。1997 年7 月2 日首诊。患者因盗汗低热、腰腿酸痛、小便涩痛、小腹及睾丸胀痛在某医院全面检查，确诊为 “前列腺良性增生，前列腺炎，尿道炎”。住院治疗1 月余，小便涩痛痊愈，余无明显效果。2 年来间断治疗，效果不佳。舌质红，苔少，津不足，脉沉数。辨证：肝肾阴虚，津液不足。治宜滋阴清热，兼以疏导。方用知柏地黄汤合橘核丸加减。处方：生地黄30g，牡丹皮15g，泽泻15g，山茱萸15g，茯苓15g，山药15g，黄柏15g，知母15g，地骨皮15g，车前子15g，枸杞子24g，橘核9g，川楝子9g，荔枝核9g， 5 剂。 7 月10 日二诊。自诉：上药服后盗汗减少，腰酸尿涩微轻，余无明显变化。原方续服7 剂。7 月18 日三诊。舌质红减，苔薄稍润，脉沉数稍缓。原方加龟甲15g，续服5 剂。7 月24 日四诊。舌质、舌苔已近正常，津尚不足，脉沉数续缓。原方再服7 剂。 8 月3 日五诊。盗汗已止多日，小腹及睾丸胀坠感等症基本消除，腰酸、阳痿复觉明显。诊其脉缓而无力，舌质、舌苔无明显病象，乃肾气不足之征也。治当补益肝肾，充填精血。方用益肾汤加减治之。处方：熟地黄24g，当归15g，枸杞子24g，制首乌30g，杜仲15g，续断15g，桑寄生15g，巴戟天24g，山茱萸24g，怀牛膝15g，鹿角胶15g（烊冲），补骨脂15g，乌药9g，人参15g，核桃仁24g，7 剂。 8 月20 日六诊。腰酸痛减轻，阳痿无明显变化。原方加菟丝子24g，海马9g，续服7 剂。 8 月30 日七诊。腰已不痛，前症无反复，阳痿尚未痊愈。上方再加狗肾1付（制），鹿茸3g，龟甲9g，沉香3g，取7 剂，合研为末，蜜丸如梧桐子大。每服9g，日服3 次，温开水送服。 1998 年夏，患者来告之，病愈半年未发，唯肾功能不尽如人意。嘱其将末药方中鹿茸加量1 倍，再配1 料续服。1 年后邹某来告知：基本状况尚可，性生活亦较满意。 54.膏淋（糖尿病） 袁某，男，42 岁，干部。1998 年7 月15 日首诊。患者因腰酸乏力、小便频数2 月余，在某医院检查确诊为 “糖尿病”“前列腺炎”。经治疗数月，效果不佳，多次查血、尿无明显好转。近一个月来，睡眠差，尿急，尿频量少，小便似米泔水状。腰腿乏力加重，小腹时有胀感，四肢、面目偶觉微肿。精神气色尚可，舌质、舌苔亦无明显病态，脉沉细微兼滑。辨证：肾气不足，湿注下焦。治宜补肾益阴，涩精止淋。方用六味地黄汤加味。处方：酒炒生地黄30g，牡丹皮15g，泽泻12g，云茯苓12g，山茱萸12g，山药30g，麦冬30g，五味子9g，覆盆子15g，芡实30g，薏苡仁30g，金樱子15g，荔枝核15g，川楝子9g，小茴香9g，车前子9g，5 剂。1 日1 剂，煎服3 次，早、中、晚饭前温服。 12 月13 日，患者同事陈某来家诊病带口信曰：袁某服药15 剂，糖尿病明显好转，前列腺炎症状不明显，复查3 次血糖、尿糖均示基本正常。 55.中风 王某，男，65 岁，农民。1990 年6 月8 日首诊。患者半月前晨起穿衣时突感左手无力，嘴强，左半身微感麻木，心情烦躁，在某医院CT 检查为 “脑血栓”。
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