第5章
处方：轻粉3g，炒白芥子250g，白芷30g，冰片3g（另包），麝香0.9g（另包），麻黄、桂枝各21g，共为细粉（除冰、麝二药外），以蜂蜜和做饼如酒盅口大，厚0.5cm，火上烘热透，再将冰片、麝香同研细，撒少许于药饼上，贴于大椎、肺俞二穴，1 次1 穴贴5 ～7 饼，3 日贴1 次，连贴3 次，1饼贴2 次，冷则烘热再贴背面。贴药前后数日谨避风寒，忌食生冷。 后询访，上药服用一半，哮喘明显减轻，内服、外用药尽剂，病趋痊愈。除感冒风寒咳嗽外，已不哮喘矣。嘱其父（赤脚医生）将上内服药再配1 料缓服，以巩固疗效。随访20 年，哮喘从未复发。 20.肺痨咳嗽（空洞型肺结核） 黄某，男，45 岁，农民。1977 年8 月3 日往诊。患者10 年前在某医院拍胸部X 线片诊断为 “空洞型肺结核”，治疗3 年后空洞钙化封闭，6 年未见复发。今年入夏以来，因农事繁忙，过于体劳，加之饮食不周，外感暑热，以致皮肤干痛，周身酸楚，胸部深闷，咳嗽不止，痰灰带血。已在某卫生院针药调治近3 个月，未见好转。切其脉象，两寸浮大，关尺细数，舌质淡红，舌尖赤绛，乏苔少津。此肺胃阴虚、邪火烁金之肺痨也，治宜泻火滋阴，先治咳嗽。处方：金银花30g，象贝母15g，酒黄芩12g，沙参30g，麦冬、天冬各12g，桔梗6g，冬虫夏草9g，黄芪24g，甘草6g，仙鹤草15g，5 剂。 8 月9 日二诊。上药服后咳嗽减轻，潮热已渐止。上方加白及9g，蜜炙款冬花12g，又5 剂。 8 月15 日三诊。咳嗽、吐血已无，各症显退，唯精神、饮食尚未全复。改用固肺健脾法，以下方续治。处方：冬虫夏草60g，川贝母30g，焦白术45g，白条参60g，金银花120g，酒黄芩30g，云茯苓60g，炒枳壳21g，桔梗15g，砂仁24g，白及21g，炙甘草30g，共为细末，炼蜜为丸，每服12g，1 日2 次，早晚饭后温开水或米饮送下。另以白及9g，糯米30g，红枣5 枚，合炖，连药服尽，连服3 个月。随访，上药服后2 周，已能从事体力劳动。 21.肺痨（肺结核） 王某，女，39 岁，农民，已婚。1973 年10 月3 日往诊。视患者两颧潮红，唇舌暗淡，舌质淡红，舌尖绛红，乏苔，津不足，脉象细数，右寸浮数。此火刑肺金，子不救母，真阴虚羸之象也。患者五心发热已数载，午后体酸乏力2 年余，鼻衄、自汗及咳吐鲜血近3 个月。经某卫生院诊断为 “肺结核”。中医辨证，属肾阴不足，心火犯肺，咳甚络损，以致晡热、吐血。治宜养阴清热，畅肺宁嗽。处方：胡黄连、秦艽各9g，地骨皮12g，知母12g，瓜蒌9g，黄芪24g，黄芩、贝母各9g，桔梗3g，白及、生甘草各9g，5 剂。 10 月12 日二诊。晡热及吐血明显减轻，各症亦有好转，原法原方5 剂。 10 月18 日三诊。脉症续有好转，吐血全止，饮食渐增。原方加百合15g，冬虫夏草9g，再服5 剂。 10 月24 日四诊。诸症平息，咳嗽、吐血全止，精神好转十之七八。改拟清热化痰养阴法，汤药、丸药并进，以巩固疗效。汤剂处方：酒炒黄芩12g，金银花30g，黄芪24g，麦冬、连翘各15g，桔梗6g，生甘草9g，地骨皮9g，山栀皮6g，沙参30g，枳壳4.5g，百合15g，冬虫夏草9g，水煎温服，10 剂，与下方丸药间服。丸药处方：制乳香、制没药各60g，白及90g，川贝母30g，桔梗21g，飞净明雄黄9g，天然牛黄3g（另研），麝香4.5g（另研），冬虫夏草60g。除牛黄、麝香2 药外，余药同研极细末，将上2 味掺入和匀，黄米粥为丸如绿豆大，每服20 丸，1 日2 次，早、晚饭后用温开水送服。11 月中旬往询，服药期间各症渐 瘥。共服药2 月余，病愈，已二十余年未发，体劳如常。 按语：我临证数十年来，用上法治愈商某（干部）、肖某（农民）等多人肺痨，效果均较满意，治愈后10 年以上未见复发，工作、劳动不减病前。随访最长达25 年，未见一人旧疾复作，疗效均可。 22.肺痨吐血 肖某，男，28 岁，已婚。1973 年11 月5 日远道来诊。视其面色暗淡如有浮尘，声微气弱，精神羸怯，尚未坐定，即咳吐灰痰成块，痰中带有血丝，舌暗淡，脉象细弱，两寸微数。问之，自云午后潮热，饮食乏味，头目昏晕，胸前隐隐作痛，曾大吐血数次，经某卫生院会诊，诊断为 “肺结核”。治疗1 年余，病无好转。思之，患者今虽年轻，但婚配太早（19 岁），肾劳过度是其主因，肾与肺关系密切，古谓 “子盗母气”，恐非药力所能独及。因而向患者提出要求：有3 条禁忌，如能办到，尚有希望，否则我不能治矣！即：严禁房事1 年；适当休息，不能过于体劳；不能饮酒及过食辛辣刺激之品。患者曰：“身体要紧，一定遵守。” 即拟滋肾温肺法。处方：熟地黄15g，山茱萸6g，怀山药15g，冬虫夏草9g，黄芪24g，金银花15g，酒炒黄芩9g，桔梗6g，橘红9g，百合9g，生甘草6g，令服5 剂。 11 月13 日二诊。气色、脉象无明显变化，唯痰微转白色，痰中血丝减少。复用上方，加象贝母6g，再服5 剂。 11 月22 日三诊。颜面稍泽，唇舌色见转泽，六脉微见有力，精神、饮食俱见好转，痰变稀白，血丝已不见，胸闷转舒。改拟固肺畅气法，佐以解毒化痰。汤药处方：百合30g，白及9g，冬虫夏草12g，黄芪15g，金银花30g，桔梗3g，陈皮4.5g，乳香、没药（俱制）各3g，生甘草9g，连服8 剂。丸药处方见肺痨咳嗽。连续15 年随访，病愈未发，劳作如常。共服汤药二十余剂、丸药2 料，治疗不足半年即愈。 23.肺痨危笃，犯忌终殂 王某儿媳，27 岁。1974 年2 月初请刘某邀我往诊。与刘某同往视之，尚未进患者门，即闻室内咳声不止，频频吐痰，问之，即患者也。我不禁一惊，视之，患者 “头倾视深”，目睛乏神，背偻行难，颜面、唇舌皆焦枯少华，嗽声不止，吐痰灰黑带血，偶尔吐出淡红色黏液；脉象沉细微弱，数十次一止；问之，饮食少进，每日午后微热，两颧自感火烤状，胸闷痛，背沉重。审慎良久，勉以滋肾温肺法（用药大致同肖某初诊），令服3 剂。并嘱患者遵守禁忌，配合治疗：一禁房事，二禁劳累，三注意预防感冒，饮食增加营养。 二诊病状无转机。三诊后病状稍有减轻，咳嗽略少，痰色变白，面色微见泽。
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