斗罗：我的写轮眼不太正经_第4章

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第4章

天暑地热，湿热交蒸，人常饮冷杂食，脾胃乃伤，脾胃受邪则运化失职，清浊不分，上升精华之气而反下降为泻矣。暑泻之症当拟清暑利湿法，用五苓散加减。处方：苍术6g，白术9g，茯苓12g，薏苡仁15g，厚朴3g，车前子15g，乌梅6g，藿香9g，泽泻9g，青荷叶（连梗）30g，甘草3g，滑石9g。上药服后胸脘觉舒，小便黄退，泄泻亦减，3 剂泻止病愈。改用养阴益气轻剂调理5 日而康。 15.红白痢鲍某，女，37 岁，农民，已婚。1978 年10 月5 日来舍求诊。患者1 个月前某日正干农活，突然头晕脑胀，肚腹大痛，上吐下泻；经赤脚医生调治4 天后吐止，但大便泻下、赤白黏液不绝，早轻暮重，胸闷、脘腹隐隐作痛，恶食，针药调治1 月余，未见好转。以致面容憔悴，语言无力，不时叹气，精神似有难支之状。切其脉虚大，时沉弦，右手关、尺沉滑；视其舌质暗淡，滑腻无苔。辨证：正虚邪恋，湿热脾虚。拟用扶正祛邪法，用人参败毒散加减。处方：人参12g，云茯苓12g，车前子9g，白头翁12g，当归9g，酒炒白芍9g，白术9g，厚朴6g，广木香6g，黄连6g，白扁豆9g，炒山药12g，乌梅9g，甘草4.5g，鲜荷叶（连梗）1 枚，水煎，去渣，食远温服。半月后患者来舍，云上药服头剂即觉胸腹宽松，2 剂后痢下渐止，各症向痊，共服3 剂，诸恙尽去，后以饮食调理病愈而安。 16.咳嗽李某，女，24 岁，已婚，工人。1976 年11 月9 日往诊。脉来两寸弦细，关、尺沉滑，面色黄垢，舌质暗红，苔见灰滑。此痰饮留恋，脾阳不振，以致肺失清肃，而生痰嗽。患者曰：“咳嗽已数载，经常胸闷不舒，嗽时两胁牵痛，吐痰多见灰白，时或清稀，偶有痰块，服药不少，未见好转，已多处检查肺无大病。” 拟用健脾振阳、温肺化痰法，本标兼顾。处方：焦白术15g，茯苓12g，姜半夏9g，姜厚朴6g，制枳壳9g，化橘红9g，象贝母9g，蜜炙款冬花15g，桔梗9g，炙紫菀15g，甘草9g，炮姜3g，3 剂。 11 月13 日二诊。脉转缓滑，痰少而白，各症明显减轻。原方加白果仁7枚，冬虫夏草15g，五味子6g，百合15g，半夏减半，又3 剂。随访2 年余，病未复发。冬季受寒，虽有轻微咳嗽数日，不治亦愈，精神、体质亦渐佳。 17.悬饮田某，女，5 岁，1975 年6 月7 日来诊。患者家长代诉：因天气炎热，露天夜寐着凉，发热3 日不退，体温高达41.2℃，曾服 “安乃近” 及中药单方发汗，而热反日剧。视患者精神昏愦，喉间吱吱似鸡鸣音，噜噜作响，舌质暗淡，苔白厚而滑，脉弦数，两寸沉取弦滑。此外感暑湿，内伤冷饮，肺气失宣，胸有积水之悬饮也。治宜温化淡渗，宣肺退热，以祛在表之暑湿，而泻内积之水饮。处方：苍术6g，香薷2.1g，厚朴3g，茯苓6g，车前子6g，瓜蒌4.5g，葶苈子1.5g，桔梗1.5g，以鲜荷叶15g 同煎，取微汗。处方毕，再三叮嘱患者家长，上药务在2 小时内煎服，否则须急送医院抢救。因热盛痰起，肺失肃降，不过半日即发惊惕抽搐矣（大叶性肺炎，胸腔积液）。 6 月12 日患者家长来舍告曰：方药半日后尚未配齐，遵嘱急送某卫生院，入院半小时忽闻患儿惊叫一声，即见两目上视，四肢抽搐，喉间痰声辘辘，经抢救方息，如此连发3 次。经西医用青、链霉素混合肌内注射及输液，5 日后大热已退，但气促、咳逆、右胸肋突出及小便癃闭，西医诊断为 “胸腔积液”。昨日下午于右胁下抽出混浊积液约400mL，低热、咳逆等症不减。今日欲将患儿转某工地医院而未接收，故再来商诊（患儿仍在医院）。此即悬饮病矣。须以苦寒峻下，以泻积饮，方用十枣汤化裁。处方：甘遂0.9g（醋泡，面裹煨，以面熟为度，去面），芫花0.9g（醋浸炒干），葶苈子2.1g，厚朴3g，白芥子（炒、碾）、车前子各9g，黄芩6g，桔梗3g，瓜蒌皮9g，红枣5 枚。 6 月15 日其家长又来云：上药服后约2 小时，小便通利，一日夜解十余次，随见各症显退。共服3 剂，咳逆、痰声等症全除。今已出院3 天，饮食恢复，精神渐佳。嘱其以香砂六君子丸常服，并注意饮食，适调寒温，以期脾健康复。随访十余载，旧疾未作，身体亦可。 18.寒嗽鲍某，男，34 岁，工人。1977 年9 月10 日往诊。脉来浮迟，两尺虚大，舌质暗淡，苔白滑腻。症见自汗，背部畏冷，胸前紧闷，咳嗽痰多稀白，遇冷即发，得温稍减。此脾肺虚寒，表卫不实也。治宜固表温里，畅气肃肺。处方：黄芪24g，白术15g，茯苓12g，姜半夏9g，党参15g，橘红9g，姜厚朴9g，桂枝6g，蜜炙麻黄6g，白豆蔻（连壳，后入）9g，枳壳、桔梗各9g，生姜3 片，红枣5 枚，连服5 剂。 9 月21 日二诊。咳嗽、畏冷基本消除，仅早晨起床时尚有咳嗽，稍觉胸闷。乃肺气不畅，脾阳未振也。仍存上法，以散剂善后。处方：炙黄芪60g，焦白术120g，云茯苓90g，党参60g，山药30g，炙甘草24g，姜厚朴15g，橘红15g，桂枝15g，杏仁15g，紫苏子15g，白豆蔻21g，冬虫夏草15g，贝母24g，共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30 丸，1 日2 次，早晚温开水送下。忌生冷酸食1 个月，注意勿感触风寒。12 月末面询，上药已服尽剂，病愈食复，精神尚可。 19.哮喘王某，女，12 岁，学生。1974 年3 月13 日往诊。患母云：患儿自生下数月至今，常发哮喘。发时涕泪并出，昼夜不歇。多处治疗，俱曰慢性支气管炎，疗效不显。视其面色青黄，唇见焦黑，体质薄弱；脉象沉细，舌质淡青，无苔、津滑。此先天禀赋不足，后天饮食失调，以致肺肾虚寒，脾胃羸弱也。治当大剂温肾纳气，健脾振阳。用散药常服，以期根除。处方：附子（盐水浸制）24g，肉桂15g，麻黄（去节，蜜炙）12g，炒山药60g，云茯苓60g，山茱萸30g，熟地黄、全当归各60g，沉香15g，芡实30g，焦白术60g，炒紫苏子15g，炒白芥子24g，款冬花、紫菀各21g，橘红30g，姜制厚朴21g，炒扁豆、炙甘草各30g，共为细末，炼蜜为丸，每服6g，渐加至9g，日服2 次，早、晚温开水或米饮送下，忌食生冷，谨避风寒。另加外用贴药。