世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第14章

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第14章

汤加酸枣仁、阿胶以补气养血而安神；后加入天麻、川芎以止头痛眩晕，共服药15 剂，诸症得以基本平息，患者感到满意。续用小方半药半食调养之，病情未再明显反弹，且精神、气色续有改善。她担心的 “抑郁症” 亦随之烟消云散。所以有时候治病，不可“头痛医头，脚痒抓脚”。老生常谈：因人因病，辨证施治，乃是中医治病之本，舍此别无他途。治好疾病，不留后患，患者满意，这才是硬道理。 15.近似痰厥，头痛身重陈某，女，55 岁。2010 年7 月30 日首诊。自诉：“头痛发作时眼眶憋胀，头如戴帽子紧裹，胸脘痞闷，时吐清水，偶吐痰涎，严重时头眩恶心，身体沉重强滞，精神抑郁懒动。多次全面检查，不但没找出原因，甚至说我无病。只有一老中医说我是‘痰厥头痛’，吃他的药管了两三年未再明显复发，后来复发再去找他，可惜已不在人世。就这样十余年，症状时轻时重，缠绵至今。” 刻诊：视其形体偏胖，面色乏泽，行动有些迟缓，听其声音重浊，呼吸不够顺畅，情绪略显压抑；舌质淡暗，边有齿痕明显，舌苔灰白津润；切其脉，弦滑微迟，两寸尤为明显。据其所述及形体气色、舌、脉表现，“痰厥头痛” 应为诊断无误。辨证：寒湿伤阳，痰涎上扰。治法：燥湿化痰，温中下气。以治痰涎上扰，气逆脘痞，头痛眩晕等症。方用半夏白术天麻汤为主加味。处方：姜半夏12g，天麻15g，茯苓18g，橘红15g，焦白术24g，甘草6g，干姜9g，大枣5 枚，吴茱萸9g，川芎、蔓荆子各15g，3 剂。1 剂药三煎，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，煎开后适温泡足。保持心情平和，饮食温和，注意保暖，劳逸适度。半夏白术天麻汤主要功能为燥湿化痰、降逆平眩。常用于痰厥头痛，脉象弦滑、眼胀头眩、胸膈痞闷、时吐清水痰涎、身重沉困等症；加吴茱萸以温中下气解郁，而治厥阴头痛呕逆；加川芎、蔓荆子，以达颠顶眼目而止痛平眩。用于本例湿痰上扰，近似痰厥头痛之患，寄望切中病机，服下见效。 8 月5 日二诊。自诉：“服药已见显效，胸膈痞闷呕吐、眉骨胀、头痛眩晕及心情郁闷等症都有一定程度的减轻。这是我好久都没有感受到的轻松，原方不动，再服5 剂可以吗？” 经过复诊，除闻其声音略感顺畅、视其精神略振之外，舌、脉与首诊时相比几无变化。原方续服5 剂，应属适证。 8 月13 日三诊。自诉：“胸膈痞闷、头痛眩晕、时欲呕吐、眉骨胀疼等症已大有好转，却又感到气不够用，浑身无力。” 视其面色微润，精神已不再压抑，步履较首诊时灵便，舌质稍泽，齿痕变浅，舌苔白润；复切其脉，缓滑略显无力，弦迟之象已不明显。湿痰已化、气逆已散、肝风上扰之势已衰之征。病久正虚，故见邪去而显露出 “气不够用，浑身无力” 之状。上方减去吴茱萸之温散，加人参9g 以益气扶正，续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。半月后患者电话告知：“我的老毛病已经基本稳定，气短体倦已不明显。药我也吃够了，观察一段时间看看情况再说。” 按语：“痰厥头痛” 不算常见，但偶尔也遇到。若忽略审证求因，辨证施治，对证用药，而一味使用 “扩管” 活血、疏散通络，而达到止痛目的，固然也对很多人的 “症”，故有时也有效，但治愈率很低。如本例头痛眩晕，其最突出的表现是身体偏胖，面色乏泽，声音重浊，舌质淡暗，舌苔灰润，脉象两寸弦滑微迟；加之自诉病史，自我感觉头痛如裹、胸膈痞闷、时吐痰涎等症，即不难辨别出属于类似痰厥头痛，所以用半夏白术天麻汤为主，加药不过3 味，首诊3 剂即见效果。这就是对 “证”，而不是对 “症” 的结果。见症治症，不少人也能够见效一时。能找到病因，抓住病机，则疗效就从根本上有区别，甚至有些病还能根治，而不是只取效一时。头痛只是一个症状，而引起头痛的原因与疾病却很复杂。如较为常见的就有“脑梗”“脑供血不足”“高血压”“脑瘤” 等。故尽早到三级医院检查确诊，及时针对性正确治疗，是唯一能够减少失误、避免致残、甚至减少死亡的正确途径。如无 “器质性病变”，而只是 “功能性” 异常引起的不适症状，凡能审证求因、对证用药的，一般都能治愈，且预后都较良好。特别是古人对 “真头痛” 朝患夕死的描述，极有可能就是 “脑出血”，至今仍然难以预防！故尽早检查，加以养成良好生活习惯等，都是很有必要的。与其施治于得病之后，不如调摄于未病之先，这就是 “治未病” 的意义所在。头痛眩晕病人很多，几乎每次坐诊都有来诊者。以上为个人在近几年当中，对不同头痛眩晕患者的治疗用药经验，暂选6 例，仅供读者参考。头痛一病，古人有头风、雷头风、眉棱骨痛、真头痛（应为今之脑出血，故前人有朝患夕死之说）、头重、头摇（震颤）、头项强痛（近似颈椎病）等名称。头痛的发生，内则多因七情郁结、肝阳上亢、血热、痰火、瘀阻等引起；外则受到六淫时邪的袭扰，或热或寒，或风或火，以致表里营卫失和，而致头痛；或嗜食肥厚、熬夜饮酒等，滋生痰火湿热，上攻于头，都可使诸阳之会（清阳之府）头部各处血脉失于流畅，痛则不通，故生疼痛。除感冒时邪头痛外，临证最多见的乃是高血压、高血脂、脑梗阻、神经性头痛，肝阳上亢、血热上壅及气血不足或血虚头痛等。以上选入最为常见头痛治验案例，以作晚年治疗此类疾患的梳理。 16.寒湿闭阻，腰痛身重李某，男，56 岁。2012 年4 月5 日首诊。自诉：“我是农民，自幼在田间劳作，风雨不避，挑担负重，是为家常便饭。从40 岁以后，就慢慢感觉到风湿病上身，凡遇到天阴下雨或劳累过度时，就腰痛腿沉，身重疲乏，吃点三七片之类的药，或者喝碗自己做的老黄酒，暂时减轻。到了50 岁以后，小方小法就不管用了。请中医看大多说是‘风湿’‘腰肌劳损’，西医也没检查出啥问题，只是说休息休息，做做理疗就可以了。可是腰腿痛的程度却越来越重，已经明显影响我劳作。您是老中医，还会自己采药，听说治好了不少比我还严重的腰腿痛病，还请您费费心，我还要劳动啊！” 刻诊：视其形体精神一般，面色略显萎黄，舌质偏淡，边有齿痕，舌苔白腻；切其脉，弦滑微迟之象。思其劳作辛苦之人，不免饥饱无度，风雨不避，所以面色略显萎黄，舌质偏淡，脉象滑迟，乃是脾肾不足、寒湿闭阻之征。治宜健脾祛湿、补肾强腰为要，方用独活寄生汤为主加减。处方：独活、桑寄生各18g，金毛狗脊30g，千年健15g，细辛6g，当归、熟地黄、杜仲、牛膝各18g，党参、焦白术各24g，茯苓15g，桂心9g，炙甘草6g，5 剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣加陈醋、白酒各约1 两拌匀加热，用布包热敷腰膝等疼痛强滞处不计时，以感到温暖舒适为度。饮食需要温和，远离寒凉水湿，注意保暖，暂勿过度劳累。独活寄生汤主要作用为祛湿通痹，主治肝肾不足，风湿内攻，腰腿作痛、冷痹无力、屈伸不利等症；去秦艽、防风、白芍，加金毛狗脊、千年健、焦白术，以增强健脾燥湿、补肾舒筋之功。因非初受风湿，而是年久湿痹，脾肾不足，故去3 味加3 味，以重点调理脾肾。此亦因人因证加减，而又不失古方之义。 4 月13 日二诊。自诉：“服药加休息，感觉效果还不错，起码腰痛腿沉轻松了许多，走长路也感到有劲了。” 视其面色已见微润，舌质微红，齿痕略浅，舌苔白润；复切其脉，略显缓匀，弦迟之象已不明显，此为服药已经对证，嘱其原方续服5 剂，服用法同首诊。 4 月28 日三诊。自诉：“我看再服几剂巩固下疗效就可以了，因为感觉已没啥不舒服的。这几天又开始劳作，太累了好像还有点不行。不少人说泡药酒慢慢饮，方便，省钱，还有效，也给我弄点好吗？反正我天天都喝点酒，检查也没有什么‘三高’‘心脏病’的，您看可以吗？” 其实这也是我常用的方法，嘱咐他汤药再服5 剂，另取5 剂，加入三七90g（打碎），生黄芪120g，生薏苡仁120g，木瓜90g，用纯粮如玉米、高粱等大曲白酒20 斤，浸泡1 个月后，即可饮用。以增强益气活血、祛湿舒筋之功。待汤药尽剂之后，药酒浸泡至1 个月，即可每次饮半两至1 两，1 日2 次。亦可加热外用擦揉疼痛麻木处，可帮助活血止痛。首诊交代的注意事项有助于减少复发。按语：如本案湿痹腰腿痛症，不知已经治过多少，用此方因人略作加减，疗效大都较佳。尤其是风湿日久，肝肾不足，脾肾虚弱的，基本都是用独活寄生汤为主，对证加减，内服外敷，大多都能在20 剂药左右，疼痛麻木基本消除，达到临证治愈目的。会饮酒的患者，或者身体不需要忌酒的人，泡1 料药酒缓饮，对巩固疗效、减少复发，作用较为明显。不会饮酒，或身体、工作不能饮酒的，可配制成丸药续服，亦能达到巩固疗效、减少复发的目的。只不过是没有饮酒止痛效果明显而已。 17.腰椎突出，髋腿扯痛方某，男，43 岁。2011 年6 月3 日首诊。自诉：“不经意间腰部扭伤，随感右侧腰髋位胀痛，连及大腿外侧向下至足趾酸胀麻木，行走屈伸不利。当地医生认为是‘闪腰岔气’，经过治疗症状有减轻，但不能完全治愈。后到三级医院做磁共振检查为‘腰椎间盘突出症’，要做手术，我怕有风险未允。后又做过多次康复理疗，效果依然不够理想。如此已近三年，而腰腿酸痛症状还在加重，已经影响到正常工作、生活。我是慕名远道而来，还请先生费心诊治。” 刻诊：视其形体偏于消瘦，面色失于润泽，腰部弯曲，步履艰难，气色、精神一般，显得有些焦虑不安；观其舌质偏淡，舌苔白润；切其脉，细弦微涩，关尺尤为明显。问他平素体质如何？患者回言道：“身体一直偏弱，不爱运动，加上工作经常熬夜、赶写东西，饮食也无规律，食量偏小，消化力也弱，身体耐力也就跟不上同龄人。” 由此看来，方某身体素虚，主要是脾胃不足，加上后来生活、工作无规律，以及久坐不爱运动，又导致肝肾精血亏乏，不经意间闪挫，诱发腰椎间盘突出，不先调理根本，就很难巩固疗效。故虽经过治疗，但效果不算明显。治法当先培补肝肾、调理脾胃，再辅以舒筋活络之品。方用参苓菟丝丸合独活寄生汤加减。处方：人参15g，白术、茯苓、炒山药各18g，菟丝子、杜仲各24g，当归、熟地黄、续断、独活、桑寄生、牛膝、威灵仙各15g，炙甘草6g，粳米15g，5剂。1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，体弱不宜服药过急。药渣少加陈醋、白酒，加热布包敷患处不计时。饮食以温和容易消化而有营养为要，注意保暖，谨防感冒。能减少久坐，适当运动，对治疗大有裨益。参苓菟丝丸功能健脾固肾，而治脾肾不足，腰膝乏力等症；独活寄生汤祛湿通痹，用治腰膝作痛，屈伸不利。二方合用，仅加威灵仙一味，以助通利腰膝、活血止痛之功。这也是因人制方，标本兼治之法，寄希稳妥有效。 6 月11 日二诊。自诉：“腰胯酸痛、足趾麻木虽无明显减轻，但走路感觉稍微有力。您莫看我身体弱，可是我没得过啥病，下点猛药受得了。” 观其形体、精神等方面与首诊时相比，确无明显变化，脉象也与首诊时相近。遂将上方加入制川乌、制草乌各6g（先煎），红花12g，金毛狗脊30g，以增强祛湿通痹、活血通络之功。续服5 剂，服用法及注意同首诊。 6 月19 日三诊。自诉：“老先生，加点猛药还是不一样，我的腰可以慢慢地直起来了，腰胯酸痛及足趾麻木也减轻了不少。” 观其精神已明显振作，腰可以直起，步履也较首诊时灵活；舌质、舌苔尚无明显变化，脉象略见缓匀，二诊方再加生黄芪60g，续服5 剂。 6 月25 日四诊。自诉：“腰胯酸胀疼痛、足趾麻木等症已去过半，腰可以随便屈伸，今天能开泡药酒的方子吗？” 看样子患者对治疗较为满意，精神气色已有明显好转，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，缓匀略显有力。便嘱其三诊方续服10 剂，服用法及注意仍同首诊。另取5 剂加巴戟天、木瓜、穿山龙各120g，鹿茸片60g，枸杞子90g，三七180g（打碎），红糖1000g，生姜180g（温中祛寒，制川、草乌毒性），以增强补肝肾、益精血、舒筋止痛功效。用玉米大曲白酒30 斤，与药同装入小口细釉瓷坛中，密封坛口。放于室内温度较高之处，三两天晃动一次，可使药效浸出均匀加速。1 个月后取出药酒3 斤，加入白酒3斤，1 料药共可泡入40 ～50 斤白酒。每次饮半两至1 两，日饮2 次。亦可加热外擦患处，有祛湿通痹、活血止痛作用。后来患者电话告知：“腰椎间盘突出症的腰胯酸痛等症状已基本消除，个人认为已经治愈。现在还能参加打篮球、羽毛球之类的体育活动。像我这样的患者不少，有些还是我的亲友，以后还得多麻烦您。” 按语：我治腰椎间盘突出症的方法就这么一种，以独活寄生汤为主加减，内服、外敷加药酒。患者来自四面八方，虽然不能100% 速效，或者治愈后不再复发，但有效率不低。若能饮酒或身无其他疾病需要忌酒的，待腰胯酸痛或麻木等症状基本消除后，续饮药酒，可明显减少复发。且花钱不多，也无潜在风险，见效不算太慢。若身无其他疾病的，可以先治其标，以活血通络止痛为主，药物如当归尾、川芎、赤芍、红花、川牛膝、鸡矢藤、三七、土鳖虫等味；如兼有年久风湿的，则以祛湿通痹为主，药物如苍术、薏苡仁、木瓜、独活、乌梢蛇、制二乌等味；肝肾不足，腰膝酸软的，则以补益肝肾为主，药物如桑寄生、巴戟天、金毛狗脊、续断、杜仲、熟地黄、当归等；脾胃虚弱，食少倦怠的，以健脾醒胃为主，药物如人参、白术、茯苓、陈皮、砂仁等味，均可在治疗本病的过程中予以对证应用，不可概以通络止痛之味贯以始终。唯有如此，方称得上是因人对证施治，疗效非但不慢，而且治愈后可以减少复发。这就是我所坚持的有效安全治法。独活寄生汤一方，是我治疗肝肾不足兼有风湿的腰腿酸痛，包括腰椎间盘突出症引起的腰胯酸痛、足膝麻木等症的主方，只要加减对证，药量适度，内服外敷，加以药酒续饮，其效多较稳妥。 18.身体素健，突发腰痛张某，男，30 岁。2012 年4 月1 日首诊。自诉：“平时身体一直很好，挑担负重毫不含糊，不知道为什么半夜突然腰痛如折，痛如刀割，连起床都很困难，真可谓坐卧不得，挪步艰难！连夜到三级医院做磁共振检查，哪儿都正常，就是腰椎间盘膨出。医院要马上手术治疗，被我拒绝。今天就来请您用中药保守治疗，这样安全，心里踏实。” 刻诊：患者被两人搀扶而来，观察其身体健壮，就是面带苦楚，可能是腰腿痛的原因。视其舌质红润，舌苔薄白；切其脉，略显弦革，此亦是疼痛导致的筋脉挛急之故。治法当以活血通络、舒展筋脉为先。方用新伤续断汤为主加减。处方：当归尾18g，土鳖虫9g，泽兰18g，制乳香、制没药、煅自然铜、红花、苏木各12g，骨碎补、续断、川牛膝各24g，三七粉9g（分3 次吞服，温黄酒送下），甘草6g，3 剂。水煎加老黄酒温服，1 日1 剂。药渣加陈醋、白酒各适量拌匀，加热布包敷腰胯部不计时。另用八角莲根茎干品、祖师麻干品各6g，共研细末，每服1g，日服2 次，用汤药送服。若止痛效果不明显时，每次可服1.5g，切不可过量服，因为八角莲有毒。暂勿勉强活动，精神不可紧张。饮食温和，谨防感冒。新伤续断汤功能祛瘀生新、续筋接骨，用于新伤骨折肿痛等症；加川牛膝、三七粉者，一是做引药向下至腰膝，二是取其活血舒筋、通络止痛之功。加黄酒温服，以助药力。药渣热敷可直接作用于局部患处，增强活血止痛之功。加服八角莲、祖师麻，是我多年治疗腰椎间盘突出、跌打伤肿疼痛的经验方，仅可用于体实者，散瘀止痛作用甚速。此为先治其标，以活血止痛为主之法。 4 月4 日二诊。见患者已不再用两人搀扶，能够自己勉强行走，面部愁容已消。坐下言道：“服药已见显效，疼痛明显减轻，就是食欲有点不旺。您加点开胃药吧，这次多开几剂，以免我往返劳顿。” 遂将上方加白术15g，砂仁9g（后下），以健脾醒胃，续服7 剂；八角莲方1 日服量不超过2g，分2 次少量黄酒送服。汤药服用法及注意事项同首诊。 4 月15 日三诊。自诉：“疼痛已去过半，生活完全能够自理，已勉强上班2天，再服几剂，我看就可以了。顺便问下，我父亲泡的治腰腿痛的药酒，还是您开的药，我是否能喝？” 视其腰已基本能够正常屈伸，行走已无明显异常，遂将上方再加巴戟天、金毛狗脊、生黄芪各30g，以益气扶正，强壮腰膝。续服10剂，服用法及注意仍同首诊。八角莲方可不再用，待汤药尽剂，续饮其父的药酒。患者自三诊服药之后，已能坚持上班。续饮药酒，疗效巩固。按语：腰椎间盘突出一症，不少人都是突然发生，故而民间称它为 “闪腰岔气”。往往在不经意之间，或者负重用力，或者走路闪跌，或者乘车颠簸，或者弯腰、直腰时过急等，腰部一酸，立感僵硬胀痛，犹如硬棍撑持一般，屈伸不得，疼痛难忍，甚至连说话声音大一点都会疼痛加重。且此患治愈后，容易复发。原因多半是劳累过度，或者不注意保护所致。也有人得病起初疼痛不甚，时日延久，或者重复扭挫，症状立马加重，而且越来越重，直至丧失生活、工作能力，也时而有之。究其原因，多为肝肾不足，筋骨不坚，气血不充，不能滋养筋骨关节，复受外力伤损，而致关节滑脱膨出，影响血脉流通，痛则不通，故出现酸胀憋痛，甚至僵硬不能屈伸等症。或者脾虚受湿日久，湿滞血凝，着痹于腰胯，筋骨失于温煦，血脉失于流通，复因扭挫，气滞血瘀，亦可导致此患。治法虽有治标、治本之分，乃是因人而定。但总不离乎益肝肾、强筋骨、健脾胃、祛湿邪、通经络为其基本治法。如上例方某，其人素体偏弱，脾肾不足，故治法本而标之，先健脾益肾，继而加入二乌、红花之类，以活血止痛，进而治愈。加以续饮补益肝肾之药酒，同时自我呵护、锻炼，因此疗效巩固。本例张某，则素体健康，夜间睡眠时可能是翻身急促，或者其他原因而致扭挫，诱发腰痛如折，痛如刀割，其本不虚，标症急剧，如仍按方某的方药治，岂不是不分缓急！故张某选用治跌打损伤的 “新伤续断汤”，以活血散瘀、通络止痛为主，又加用祖师麻经验方间服，以增强散寒活血止痛功效，故3 天即见效果。标症退去过半之后，续饮他父亲的补肝肾、强筋骨治腰腿痛的药酒。此为先标后本的治法。皆是因人因证而定，俱在20 剂药左右，基本治愈腰椎间盘突出导致的腰腿疼痛。经验之谈，仅作个人临证治疗此类疾患的梳理。 19.腰部旧伤，时常作痛梁某，男，59 岁。2013 年9 月4 日首诊。自诉：“大概在30 岁时腰部受到过撞伤，当时拍片检查，脊骨未见明显骨折，但受伤部位青紫瘀肿，内有死血，请人医治半个月才消肿，躺在床上快1 个月方能起床行走；大约3 个月后，疼痛基本消失，腰能屈伸，可以干些轻活，以后也没管它；可是到了50 岁以后，干活稍累，即感觉腰部伤处疼痛、强滞，特别是天要下雨时，或者阴雨时间过长，伤痛更加明显，甚至不能劳作。10 年前又做过增强CT 复查，胸、腰椎未见异常，做理疗多次，遇到劳累、下雨时，依然疼痛。若不是影响做事，我也不会着急。” 刻诊：视其年近六旬，身板还算硬朗，面色微红，言谈对答如流，舌质、舌苔亦无病象；切其脉，缓滑之中，左手关、尺兼弦微迟。陈伤日久，寒滞血涩，故遇阴雨、劳累时，伤痛复作。治宜温通下焦，舒筋健骨。方用独活寄生汤加减。处方：独活、桑寄生、当归、熟地黄各18g，川芎15g，杜仲、续断、怀牛膝、骨碎补、巴戟天各24g，鹿角霜18g，制乳香、制没药各9g，肉桂、甘草各6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。服药时可饮适量黄酒，以助药力。药渣加白酒、陈醋少量拌匀，加热布包敷患处不计时，以感到温暖舒适、疼痛减轻为度。注意保暖，劳逸适度。此方以补益肝肾、强筋健骨、温通下焦、和营止痛为主要功效，用于治疗陈伤作痛，已无瘀血可言，只是温通血脉。肾主骨、藏精，肝主筋、藏血，精血旺则筋骨得充，故用归、地、续断、鹿角霜以滋养之，用乳、没、肉桂、牛膝等以温通之，营血和而痛自止，精血充则筋骨健，制方用意如是，但求切中病机，能够治愈梁某的陈伤作痛。 9 月15 日二诊。自诉：“服药已有效果，这几天我试着干活，感觉疼痛比以往稍轻，而且腿脚也利索了些。反正我中、晚餐都饮酒，喝药也需要酒，您索性给我开1 料泡酒的，也许会比吃药效果好，且不影响我劳作。” 复切其脉，弦迟之象已有变化，细寻比首诊时舒缓，看来用药已切中病机。嘱其原方续服5 剂，服用法同首诊。另取5 剂，加入人参90g，黄芪150g，三七（打碎）180g，以增强益气活血之功。用纯玉米大曲白酒30 斤，浸泡1 个月，即可饮用。每次饮半两至1 两，1 日2 次。若遇劳累及阴雨时不再疼痛，再泡1 料续饮。但若有高血压、糖尿病、胃溃疡等不宜饮酒者，当慎饮药酒。患者遂言道：“您说的毛病我都没有，尽管放心。” 后得知梁某陈伤腰痛治愈，经常饮点药酒，老毛病未再明显复发，劳作如常。按语：外伤日久，遇劳累及天气变化时即感伤处疼痛者，多为气血不充，筋骨不健，所以不耐劳累；天气不好，特别是阴雨天，则湿气重而气滞血涩，以致气血运行失畅，不通则痛。故治法不宜过于活血通络，以防暂管一时，不久复作。当先温润补益，以壮其气血、健其筋骨为主，兼以和血定痛。尤其是体质偏弱之人，尤应如此。若病情不分新久，体质不分强弱，一味追求活血止痛，用于新伤积有瘀血、体壮脏器不虚者可以，因为瘀不去则肿不消，疼痛难除，故用之对证而能速消肿痛。然而年久陈伤，加之正气不足者，则无瘀血停留可知，故不宜通而活之，当以培本为要，健脾胃、益肝肾即其本也。如本例患者，陈伤已有近三十年，年龄将近六十岁，虽然身无他疾，但气血已不盈实，故仍用独活寄生汤以补益肝肾为主，又加入骨碎补、巴戟天、鹿角霜等味，以补益肝肾精血、强壮筋骨之味以辅之；复用乳、没，以和其营血而止痛。因为本患者脾胃不虚，饮食消化吸收正常，身板还算硬朗，故未用参、芪、术、枣之类益气健脾之味。5剂药即已见效，续饮药酒巩固疗效。此类患者大多是采用拔火罐、贴膏药、熏蒸、火疗等外治法，以求速去疼痛，而认真内服中药的却很少。凡能标本兼治，内服调理根本，外疗速去疼痛，再加以自我呵护，谨防受寒，勿过度劳累，陈伤治愈后即可减少复发。 20.腰部酸痛，夜尿过多孙某，男，62 岁。2010 年12 月5 日首诊。自诉：“我是搞文字工作的，身体算不上强壮，但也没啥毛病。每年检查身体，基本都是正常，就是前列腺有点肥大，但无明显不适，仅感觉腰部酸痛，下肢无力，偏于怕冷，夜尿过多，偶尔还有遗精。这些症状退休后越来越突出，已经感觉到体质下降，好像衰老也在加速。住院治疗无明显效果，老伴让我来请您看看。” 视其形体清秀，精神正常，面色?白，舌质偏淡，舌苔薄白津润；切其脉来，六部细缓而匀，尺部重按欲断，尤其右手尺部更为明显。辨证：肾阳不足，精关不固。治法：温肾助阳，固本涩敛。方用金匮肾气汤合金锁固精丸