世子爷别虐，娇奴儿嫁你大哥了_第9章

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第9章

吹时切勿对向咽喉，以防呛肺致咳。随访，上药2 剂4 日服尽，病已痊愈。 125.胎黄1 吴某，男，17 天。1992 年10 月5 日首诊。其母曰：生后3 日即见头面皮肤发黄，五六日后黄渐加深，体微热，白睛微黄，小便微黄，10 日后尿量减少而黄，大便成形，偶见呕吐。观患儿头面肤色鲜黄，舌质红，苔白厚，指纹紫暗，乃湿热阳黄也。宜用清热利湿法治之，切勿任其自退，以致延误病机。方用茵陈蒿汤加减。处方：茵陈6g，山栀子3g，酒大黄1.5g，薏苡仁6g，车前子6g，茯苓6g，2 剂。1 日1 剂，水煎，少量多次温服。 10 月7 日二诊。面目皮肤发黄退去大半，指纹红，舌质嫩红，苔白薄津润，湿热之邪已显退，脾胃之气速当顾之。原方加党参6g，白术3g，续服2 剂。上药共服4 剂，诸症若失。 126.胎黄2 王某，男，29 天。1965 年9 月3 日首诊。其母代诉：出生后7 日见婴儿面目微黄，余无异常。半月后皮肤色黄渐重，吐乳烦啼，脘腹胀，体热，小便微黄，大便时燥时溏。视患儿全身皮肤黄暗，脘腹胀满，舌质暗红，苔白微黄而厚，指纹紫暗、沉滞。由上所见，患儿亦为先天禀受母体湿热，出生后复感湿热之邪，由表及里，湿热交蒸，失于疏泄，溢于皮肤而见全身发黄。湿热之邪最易犯脾，况其时日延至二十余天，故而脘腹胀满，或吐或泻，或溺黄便秘，烦啼不安。古人有 “见肝之病，当先实脾” 之训，此儿已显见湿热熏蒸日久，脾胃受累，故见全身皮肤虽黄而不鲜，大便时溏时秘，身虽热而不甚，加之吐乳腹胀，皆脾虚邪恋之候也。治宜健脾胃，利湿热。方用四君子汤合茵陈蒿汤加减。处方：党参6g，白术6g，茯苓6g，茵陈9g，车前子、栀子各3g，酒大黄1.5g，陈皮3g，鸡内金3g，砂仁3g，3 剂。 9 月8 日二诊。肤黄已退小半。脘腹胀亦见消软，吐乳已止。原方加黄芩1.5g，以利三焦湿热。续服3 剂。 9 月13 日三诊。肤黄已退，体温正常，诸症随之若失。嘱其母不可服药饵，谨防感冒，哺乳有节，常用白开水与饮可也。 127.风疹赵某，男，3 岁。1969 年3 月3 日首诊。见患儿头面四肢及全身各处出满淡红色细小疹子，体微热，偶咳无痰，无涕，精神微烦不宁，舌质红，苔白乏津，指纹淡红而浮。问及他症，其母曰：2 日前无异常，偶听咳嗽，体温不热，随见颜面出满小疹，一日夜小疹出满全身。饮食、二便正常。由上所见，乃小儿风疹也。因外感风热时邪，郁于肌表，发于皮肤，故见体微热咳嗽，小疹随出全身。治宜疏风清热，和营解毒。方用升麻葛根汤加减。处方：升麻6g，葛根6g，荆芥6g，防风6g，僵蚕6g，蝉蜕6g，牛蒡子9g，柴胡6g，黄芩6g，玄参6g，紫草6g，桔梗3g，甘草1.5g，3 剂。1 日1 剂，1 剂两煎，早、晚温服，取微汗。药渣宽水再煎，趁热避风熏洗全身，宜慎风寒，忌生冷。中药3 剂内服外洗，未及3 日，疹退身安。按语：风疹一症，多于春秋见之，亦与时行有关。多为风热相搏于肌腠而致，较之麻疹，病轻易愈。此症见热见疹，亦有不热而一日夜间疹出全身者，其治法与麻疹初起相近，总宜疏风清热、和营化毒为要。 128.麻疹顺证余长子鑫，1 岁时，即1970 年8 月上旬，先见发热咳嗽，继而喷嚏连声，泪水汪汪，2 日后身大热，烦渴欲饮，用红纸捻蘸麻油燃烧照之，额、面、耳后、项背等处见有红色疹点，皮肤隐隐潮红，乃麻疹也。此病证属热毒，变化无常。故初起欲出之际，最宜透发通彻，遂拟辛凉透疹法，方用家传麻疹一方加减。处方：荆芥穗6g，防风6g，葛根6g，升麻6g，薄荷6g，蝉蜕6g，牛蒡子6g，桔梗3g，柴胡3g，黄芩3g，芫荽子3g，甘草1.5g。头、二煎内服，三煎去渣，趁热避风自上而下擦洗全身。上药服头剂后，全身遍出红疹，色鲜而匀。2 剂服下眼、鼻、口、耳及前后阴、手足掌心、甲缝、发间红疹密布，热渐退，咳嗽略轻。此时麻毒已表透，宜以清热解毒之剂续服。方用家传麻疹二方出入。处方：金银花6g，连翘6g，杭菊花9g，红花3g，赤芍3g，玄参6g，川贝母6g，麦冬6g，桔梗3g，桑白皮6g，杏仁1.5g，甘草1.5g。上药连服2 剂后，头面、项背等处先出之疹已缓缓减退，体温已近正常，咳嗽续减，唯食欲欠佳，精神微烦。至此麻毒已解，肺胃气阴急宜养之，遂拟养阴润燥法，方用家传麻疹三方化裁。处方：沙参6g，麦冬3g，石斛6g，紫草3g，玄参6g，金银花6g，黄芩3g，漂白术3g，熟玉竹6g，车前子6g，生甘草1.5g，陈皮1.5g。上药续服3 剂后，诸症悉除，食欲、精神渐复。从发热见疹到出透疹去、热退身安共11 天，除疹后皮肤微见干糙及浅棕色斑痕外（后四五天消退），余无他症遗留。夫麻疹一病，如患者体实正旺，又无他症兼夹，则邪毒易出，出必透彻，收而缓慢，诸症随减，正气得以速复者，为顺也。从发热见疹至疹收痊愈多在10 ～15 天收全功。其中，谨避风寒，切勿重感新邪及室内洁净，勿食荤腥油腻之物，尤为重要也。若能慎禁忌，善护理，用药三阶段十八字总则无误，必收全功。十八字为：初起辛凉透疹，出齐清热解毒，疹去养阴润燥。此为治顺证也。如逆证邪毒闭肺，肺炎喘嗽，喉痹失音，泻痢毒陷，口舌生疮，神昏惊抽者，则又当随证应变。 129.麻疹正虚邪恋余次子熙，8 个月时，即1973 年8 月下旬。初见喷嚏连声，微热微咳，2 日后复见眼泪汪汪，耳后发际、唇内隐疹，舌质微红，苔薄白，指纹淡红而浮，欲出麻疹之兆也。急与辛凉透疹法，用家传麻疹一方（方见 “麻疹顺证”），速煎温服，三煎擦洗全身。上药连服3 剂，疹方自头至足出齐，口、眼、鼻、耳等处淡红细疹密密麻麻。此时患儿精神不振，食欲大减，咳嗽无力。遂拟清热解毒法，用家传麻疹二方加党参6g，生黄芪6g，以扶正，续服。又服3 剂，麻疹从先出部位缓缓收没，发热咳嗽等症亦随减，精神、食欲稍增，麻疹至此尚属顺证。遂改用养阴润燥法，以家传麻疹三方续调。上药已服下3 剂，胸腹疹退，体温反升，咳呛声哑，精神委靡，食欲又减。观其指纹淡青，面色失荣，正虚邪恋之象也。急以扶正透邪法，用麻疹一方加减与服。处方：党参6g，黄芪6g，葛根6g，升麻3g，僵蚕3g，荆芥穗3g，薄荷3g，紫草3g，白术6g，陈皮3g，桔梗3g，甘草6g。上药又服2 剂，疹仍出没无常，低热、咳嗽持续不止。原方加黄芩6g，柴胡3g，再服2 剂。热退神清，咳呛声哑略轻，疹毒缓缓消退，续用麻疹三方加减与服。处方：党参6g，黄芪6g，玉竹6g，石斛6g，麦冬6g，黄芩3g，桔梗6g，川贝母6g，炙桑白皮6g，玄参3g，白术6g，陈皮3g，甘草1.5g。上药服至2 剂，咳止声清，食欲复振，精神见振。后以饮食调理康复。按语：余次子因早产体弱（怀孕7 个半月生），加之未及半岁又乳食夹杂，多食便溏，脾胃又伤，先后天不足是其本也。正虚则邪恋，毒出不畅也。故当麻疹出齐欲收时，正气无力以托毒，毒去不彻而反留，以致疹回复出，诸症退而又增，此例虽不属麻疹逆证，但为正虚邪恋，服药15 剂，调理半月余方瘥。 130.麻疹逆证余女玉，半岁时，即1975 年3 月中旬。初起咳嗽，半日后咳而气逆，呼吸急促，发热烦啼，鼻涕眼泪不止，前额、项背随出红疹成片，2 日内全身密布细疹，喘嗽、体热益剧。遂以清热透疹法，用家传麻疹一方与服，1 剂服下，口、眼各处细疹出满，2 剂服后热退咳稀，精神随振；接服麻疹二方2 剂，诸症若失；复用麻疹三方与服，未及2 剂，体热复升，前症又起，且伴烦啼不安，喘嗽气急，红疹又满全身。观其双目微红，泪涕并出，指纹淡紫、沉隐。小便微黄，大便成形。细审其证，由于疹出疹收太速，毒邪不能随疹尽出，滞于营卫，留恋肌肤；或因正出疹时护理不当，复感外邪，邪正相争，以致体热又升，咳喘随起，疹亦复出。如此热退热起、疹出疹没已十余日矣。小小婴孩，岂堪再延时日！至此，非大剂扶正祛邪之味，则难以化逆陷之邪毒也。遂拟扶正祛邪、和营透毒法，用麻疹二方加减。处方：党参6g，黄芪6g，金银花6g，杭菊花6g，紫草6g，红花3g，葛根6g，升麻6g，玄参6g，荆芥穗3g，杏仁3g，桔梗3g，川贝母3g，1 日1 剂，少量多次，不分昼夜温服，另用芫荽子15g，煎水趁热熏擦全身，勿令感冒。上药日夜频频服至2 剂时，身出微汗，红疹复出如初，色鲜，身热渐退，精神见振。服至3 剂，热续退而疹始缓收，唯咳嗽气喘无减，烦渴不宁又现，此邪恋日久，肺胃阴虚，肺气失肃所致也。上方去葛根、升麻、荆芥、红花，加百合、知母、炙桑白皮、玉竹各6g，续服，以滋阴润肺。上药又调治5 日，麻疹毒尽，正气渐复。后续以养阴润肺、止咳平喘法，用沙参麦冬汤加川贝母、杏仁、桔梗、桑白皮等味，与服3 剂，咳喘尽除，病愈而安。 131.麻疹险症曾某，男，3 岁。1975 年8 月10 日半夜往诊。患儿四肢抽搐，双目上视，牙关紧闭，面色暗青。急以拇指、食指掐切人中、地仓、百会等穴，无效。遂用三棱针刺手足十宣、颊车、人中、百会，仍无效，患儿至此已是肢体僵直不动矣。再用灯芯蘸麻油燃焠人中、百会、地仓，患儿四肢似见微动，烧至商阳、大敦穴时，患儿 “哇呀” 出声，四肢随之能动、渐软，神识亦苏。诊视患儿面色灰暗，隐隐斑疹可见，色暗红，唇舌色暗，苔厚而腻，指纹三关直透，色紫暗沉滞，闻其声呼吸气粗，胸喉间有痰声，体壮热，神不宁，时欲惊惕。综上所见，必为麻疹透发不畅，或复感外邪，闭遏肌腠，肺气失宣，加之壮热痰盛，肝风内动，以致神昏惊厥，肢体抽搐也。问及前症，其母曰：初起当感冒治，热不退，咳喘气逆，后用单方芫荽子煎水内服外洗，半日后见头、面、耳、项等处细疹成片，3 日内遍体红疹如麻，形如粟米色红。此时从发热至疹出全身已七八日，以为疹出病愈，管护懈怠，疹未收外出感寒，未及半日见呼吸气粗，身热不宁，烦渴欲饮，以冷糖水频频与饮。随之红疹渐暗而没，神识不清，四肢逆冷，惊啼抽搐。病因病证明矣。急当透发疹毒，息风镇痉。方用葛根升麻汤加减。处方：僵蚕9g，蝎尾1.5g，钩藤6g，胆南星3g，柴胡6g，黄芩9g，紫草9g，葛根9g，升麻6g，杭菊花9g，麦冬6g，桔梗6g，2 剂。 8 月13 日二诊。患儿服药后未见惊抽，麻疹再次透出，身热缓退。咳嗽气逆，食欲、精神未见好转。观患者面色黄垢，舌质红，苔少乏津，头面等处麻疹色暗褐。毒滞营分未解也。改以和营解毒、养阴润肺，方用沙参麦冬汤加减。处方：沙参6g，麦冬6g，玉竹6g，金银花6g，黄芩6g，紫草6g，红花6g，桔梗6g，川贝母6g，桑白皮6g，杏仁3g，甘草1.5g，3 剂。随访多年，患儿自服上药3 剂后诸症渐退而愈，无他症遗留。 132.麻疹危症余某，女，6 岁，小学生。1994 年9 月14 日首诊。视患儿面色灰暗，隐隐透出淡紫，双目内外眦淡红，口唇、鼻孔干燥，色暗，舌质暗红，苔黄厚微腻，指纹淡紫直透三关。精神委靡，目无神光。一派正气羸弱，邪恋日久，气营两伤之象。问其初起何症，其母曰：初起发热咳嗽，涕泪淌流，某中医诊断为 “上感”，中药汤、丸并进，西药激素、抗生素、解热治感冒药同用，治疗十余日无好转。患儿两眼发红，泪水汪汪，不思饮食，精神委靡。经中西药口服、打针治疗已15 天，病情毫无好转。某中医仍以 “上感”“肺炎” 治，患儿则日见垂危。综上所见，再细视患者耳后色暗红隐隐，唇内隐疹可见，两眼泪水浸润，语出声哑，加之本地域内有数例麻疹患者应诊，经审析，此患者必是麻疹失于透发，毒陷不出，壅遏肌腠，以致气营两燔，肺胃津伤，正虚邪陷之危候也。速当和营透疹，方用葛根升麻汤加减。处方：荆芥穗9g，薄荷9g，葛根9g，升麻9g，柴胡9g，黄芩9g，紫草9g，红花6g，玄参6g，金银花9g，川贝母9g，桔梗6g，麦冬9g，石斛12g，鲜芫荽15g，水煎，2 剂。头、二煎内服，三煎趁热避风擦洗全身。并叮嘱：服药后全身必出红疹如麻，务须谨忌一切污秽，慎避风寒，室内保持温暖清洁；立即停止服用其他药物，包括输液！以上反复叮嘱，其母一一应允。当日凌晨2 时，患者母亲来问：“中药服下约6 小时，患儿全身出红疹密密麻麻，精神稍爽，是否异常？” 余曰：“我嘱在先，服药后全身出红疹乃为顺，如疹毒不出，患儿必危！再嘱续服二煎，切记勿服他药！” 15 日5 时许，患儿母又来问：“患儿疹出全身，语出有声，精神见好，不知何故红疹突隐，声音嘶哑，神识又萎？” 余曰：“你必服了他药！当速回煎服2剂，加芫荽为引。” 15 日晚8 时许，患儿母又来曰：“2 剂头煎服下，为何又出红疹？” 余曰：“尔照服勿误！” 15 日晚12 时患儿母复来问曰：“患儿疹出全身，精神稍佳，不知为何患儿又惊惕不安，神昏乱语，皮肤灰暗，红疹全无？” 余曰：“你瞒我夹服他药无疑矣！速将患儿抱来，分秒勿延！” 数分钟后患儿已来，急视之，患儿面色淡紫而暗，呼吸急促，双目半睁，四肢颤动，手足逆凉，身发壮热，唇舌质暗，神情极萎。此为疹毒一闭再闭，毒陷营血，肺气遏郁，已成重症肺炎矣！当速入院治疗。少时，业务院长及内、儿科主任邀我会诊，并曰：“此患儿前医漏诊误治，处方已查实。患儿现已九死一生，你当尽力用药表之，务使疹毒透出，中西医结合，尽力救之。” 遂以和营解毒透疹法，用14 日方续服，以麻疹透出为度。 16 日晚患儿父母来家曰：“在医院方知，我女儿前医15 天所用药物全属悖证，且多种药物为麻疹所禁用。你诊断无误，用药对证，服下约半日疹出全身，前中医亲到我家说：‘是麻疹，我开两味药，速速煎服！” 可是服下他的药不到15分钟，疹点即迅速淹没，皮肤晦暗，精神委靡，病速加重，再服你药疹又出。前医又来，叫快服他所开之药，服下少顷麻疹又回……你责我等瞒你加服他药不虚，今来道歉，恳求海谅。” 患儿住院第6 天麻疹方表出而脱险。共治疗12 天，病愈出院。随访至患者18 岁，无恙健康。俗语云：“生儿不出麻，不属自家娃。” 意谓麻疹是小儿一大关，如稍有不慎，不言可知。如余某例，明显误治，不许纠正，再三嘱忌，家属无主，险些丧命，是谁之过？幸数十年来预防有效，反之，俗语不虚矣！ 133.水痘李某，男，4 岁。1989 年9 月2 日首诊。其母代诉：出水痘已四五天，曾用单方外洗止痒，新旧迭出，好一层又出一层，起初发热，微咳，后烦躁口渴，大便微干结，小便渐黄而量少，日夜呼痒，抓破流水，食欲亦差，饮水增多。视患儿皮肤干糙，有新疱，有旧疱瘢痕。新疱微黄而浊，根脚暗红。舌质红绛，苔黄厚乏津，口唇内亦有小疱溃烂，指纹沉滞而紫。乃水痘失于早治，邪毒滞留气营，久而化热，热毒不得宣泄，故见痘出不休，烦躁便秘。治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加味。处方：黄连6g，黄芩6g，黄柏6g，栀子6g，麦冬9g，天花粉6g，金银花9g，紫草6g，薄荷6g，酒大黄3g，车前子9g，2 剂。1 日1 剂，头、二煎内服，三煎趁热避风熏洗全身。 9 月5 日二诊。水痘已去十之八九，烦渴等症大减。原方去黄芩、栀子，加玄参6g，白鲜皮6g，2 剂。服法同首诊。经内服外洗治疗4 天，诸症悉愈。 134.湿温余次子熙，3 岁时，即1975 年7 月下旬，初起似冒暑，寒热微咳，烦渴引饮，用祛暑解表药无效。继而吐泻兼作，用六和汤、藿香正气汤加减与服，吐泻渐止。未及2 日，又大便溏泻，小便黄赤，用五苓散加减调治亦效。时又大便燥结，小便清长，腹膨胀，食量突增，甚至大便燥结如羊屎，用酒大黄、瓜蒌仁、火麻仁各6g，水煎与服，二便正常。不及三五日，大便又溏稀，频频欲解，色暗腥臭，用参苓白术散加减治之，大便复正常，但潮热起伏不止。如此一连3 年所患略同，发病俱在农历六月底至八月初方愈。曾多次在某医院诊断为 “小儿夏季热”，但诸法莫能根治，每发必延六十余日。此次患病又月余不解，患儿已是形气羸弱，饮食少思，潮热日甚，早轻晚重，腹膨胀肠鸣，呼吸微弱，四肢逆冷，指纹淡青，脉象细弱，多人治之皆罔效，我深忧之！后以《伤寒论》“荣气微者”“是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气” 及“手足厥者，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，以辛甘大热，疏调阴阳，方用当归四逆汤。处方：当归6g，白芍6g，附子3g，干姜3g，甘草3g，红枣3 枚，水1 碗，浓煎至1/3，温分三服。1 剂服后四肢稍温，病有转机；2 剂头身热退，欲思饮食。《内经》云：“小毒治病，十去其八”“食养尽之，无使过之，伤其正也”。后以牛乳粉、蜂蜜和服，以饮食调理半月余，诸恙悉除，病愈康复。自此以后，病未复作。 135.潮热虚喘鲍某，男，8 岁。1976 年7 月12 日首诊。视患儿形气怯弱，眼睑浮肿，呼吸抬肩，喘嗽无力，面色萎黄，唇见淡紫而暗，舌质淡红，舌尖鲜红，苔薄白，指纹淡青而浮，脉促，一息九十至，时见促止复来。问之，其父曰：自半岁至今已患3 次大病，某医院曾先后诊断为 “先天性风心病与肺结核”，并说患儿寿命不超过16 岁。虽经长期治疗，而体弱喘嗽、潮热不清未见好转，尤以夏秋益甚。审其色脉，证属脾肺气虚，心阴不足也。拟用益气养阴法，方以参苓白术散加减。处方：白人参9g，焦白术9g，生黄芪9g，茯苓9g，五味子3g，麦冬6g，薏苡仁6g，炒扁豆6g，杏仁6g，桔梗6g，百合9g，甘草2.1g，红枣1 枚，3 剂。逾4 日复诊，气促稍缓，潮热微减，脉稍缓。存上法，处以末药1 料缓服。处方：白人参24g，焦白术24g，生黄芪30g，茯苓15g，白扁豆（炒）30g，薏苡仁（炒）30g，百合30g，五味子12g，麦冬12g，桔梗12g，丹参15g，白芍（酒炒）12g，怀山药21g，地骨皮9g，冬虫夏草15g，杏仁12g，厚朴（姜汁炒）9g，枳壳（麸炒）9g，龙眼肉15g，陈皮9g，砂仁9g，炒鸡内金9g，制鳖甲9g，炙甘草12g。上药共为细末，炼蜜和为丸，如梧桐子大，晒干，勿令霉蛀。每服10 丸，渐加至20 丸，1 日2 次，米饮（稀粥）或温开水空腹送服。忌食绿豆、生冷，慎食辛辣醋类之品，谨防感冒。共调治二十余日，服汤药3 剂、丸药1 料，诸症渐平，精神日复。随访二十余年，已成家有后。 136.大便溏白，小便如泔余某，男，2 岁。1972 年7 月5 日往诊。患儿面色萎黄，两眼无神，指纹淡淡，舌体瘦小，质淡红，大腹膨胀，呼吸气弱，大便溏稀色白，小水如米泔水状量多，此脾肾阳虚也。问之，其母曰：自出生至今二便如此，虽经多处治之，未能痊愈。遂拟补火生土法，方用附子理中汤加减。处方：人参6g，茯苓6g，炒泽泻3g，薏苡仁、土炒白术各6g，附子0.9g，炒扁豆3g，炒山药6g，砂仁3g，肉豆蔻3g，车前子6g，炮姜、甘草各0.9g，2 剂。2 日1 剂，水煎缓服。上药2剂服后痊愈，半年未发。 137.肝疳余某，男，8 岁。1974 年3 月5 日往诊。视患儿左眼正中有白翳一块，大如绿豆，细视颇似白疔，闭其右眼，则患目视物不清，自感酸痛，手足心发热，入夜尤甚，面色黑而隐青，印堂青筋浮露，舌尖深红，苔少，脉象弦数，指纹青紫，腹大筋露，饮多于食，消瘦，常发鼻衄。《张氏医通》云：“肝疳……白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口干下血，用芦荟丸以杀虫，地黄丸以滋肾。” 据上所见，即拟清肝滋肾法，方用《证治准绳》九味地黄丸加减。处方：生地黄（酒炒）、山茱萸各30g，赤茯苓、炒泽泻、牡丹皮、山药、当归、川楝子、使君子肉（微炒）各18g，芦荟、煅石决明、茺蔚子、石斛、地骨皮、广木香、陈皮、炒鸡内金各12g，制鳖甲、制龟甲各15g，银柴胡、木贼、刺蒺藜、胡黄连、砂仁各9g。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服10 丸，渐加至20丸，1 日2 次，温开水送服。随访，药服至2/3，白翳退尽。续访至三十余岁，双目无障。 138.疳积（营养不良）余某，男婴，1 岁半。1986 年7 月2 日首诊。视患儿四肢消瘦，肚大，青筋浮露，两眼无神，头发稀疏而黄焦、卷曲，颈细头大，面黄神萎，舌质淡，唇淡紫，苔薄腻，指纹淡紫。询之，其母曰：“因我夫妇婚后近十年不孕，经检查无生育希望，故抱他人遗弃之子，时常发热腹泻，越养越瘦，1 岁半方7kg。经多处治疗未见起色。” 综上所见，患儿乃先天不足，后天失养，以致脾胃虚弱，运化失常，兼有虫积，而成疳也。治宜健脾助运，驱虫除积。方用资生健脾丸加减。处方：党参9g，白术6g，山药6g，炒扁豆6g，炙鸡内金6g，炒山楂6g，胡黄连6g，炙鳖甲6g，使君子仁3g，槟榔6g，酒大黄1.5g，3 剂。 7 月5 日二诊。上药服后食量微增，肛内寸白虫（蛲虫）入夜外出，大便稍溏，见蛔虫3 条随便而出。上方续服3 剂。 7 月9 日三诊。大便续有虫出，食欲、精神续增。上方加肉豆蔻6g，红枣3枚，续服3 剂。四诊时已服药9 剂，蛔虫、蛲虫已无，腹大渐消，面见黄润，唇色微红，病情明显好转。遂改拟健脾养血法，方用家传肥儿饼加减续调。处方：潞党参15g，炒薏苡仁12g，莲子（去心）12g，芡实12g，炒山药15g，焦白术12g，石斛、茯苓各12g，使君子仁（炒）9g，炒扁豆9g，当归身9g，鸡内金9g，净砂仁9g，陈皮6g，木香6g，炙甘草6g。共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服6 丸，日服2 次，渐加至10 丸，稀粥或温开水送服。忌食荤腥油腻及生冷不易消化食物。随访，四诊药共服12 剂、丸药1 料，渐见面色红润，身体相称，年底体重10.5kg。已2 个月便不溏、溺不黄，无感冒等。续访10 年，患儿心身康健，智力、体重与同龄人无异。 139.血虚（营养不良、贫血）王某，女，12 岁，小学生。1990 年2 月5 日来诊。自述头晕，腿痛，学习同班中最差，吃饭不愿吃菜，爱喝水，边吃饭边喝水，以水代菜，爱睡懒动，稍加活动便汗出不止，身体明显不及同龄人。诊其脉，细弱无力，沉取则无；唇色淡白，面色萎黄；舌质淡，形薄小，苔薄白津润。以上所见，乃脾胃虚弱，运化无力，以致生化之源不足，营养亏乏，而成此气血两虚证也。治宜首健脾胃，以待仓廪纳运，五味复常，能进食谷蔬荤腥时，则气血生化之源有望矣。方用参苓白术散加减。处方：人参12g，白术12g，茯苓9g，炒山药12g，炒扁豆9g，炒薏苡仁12g，砂仁6g，陈皮6g，炒麦芽6g，炒鸡内金6g，焦山楂6g，炙甘草6g，红枣5 枚，7 剂。 2 月15 日二诊。上药服后饮食增加，偏食已不明显。原方续服7 剂。共服药14 剂，胃口大开，偏食及吃饭时饮水习惯已除。至此，可用大补气血药续治。方用当归补血汤接服。处方：炙黄芪60g