第163章
不难治愈。治宜清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤加味。处方：茵陈3g，栀子、酒大黄各1g，车前子（纱布包煎）、茯苓、漂白术、陈皮各3g，甘草1g，2 剂。1 剂药煎2 次，药汁混合一处，煎取量总共不超过200mL，分多次少量温服，可以少加白砂糖融化于汤药中，1 剂药服2 天。切记保暖，谨防感冒。 茵陈蒿汤为治湿热黄疸第一名方，对于湿热发黄，二便不利，腹满口渴等症，为必用之方。加车前子、茯苓以助渗湿利水；加漂白术、陈皮以健脾行滞；加甘草以调和诸药。加减方乃是本于 “见肝之病，当先实脾” 的理论，胎黄多属胎孕期间感受母体湿热，方中苦寒清泻药恐伤及脾胃健运，故加入漂白术、陈皮，以健脾醒胃行滞。况且婴儿正气本来就弱，故而用药时必兼顾脾胃健运，勿伤及中和之气。 9 月23 日二诊。其母介绍：“按我们自己的观察，肤黄、眼黄、尿黄已经退得差不多了，大便顺畅，1 天解2 次，这两天吮乳也未见呕吐，神情已感正常。今天抱来就是请您看看是否好了，还需不需要再服药？” 观其肤色红润微黄，双目白睛黄退，指纹淡紫已不明显。胎黄已去八分，原方不可再服。为续清余热，每日仅用茵陈3g，开水冲泡，少加白砂糖融化饮，续调一二日即可。 按语：胎黄（新生儿黄疸）轻者，不治亦可自愈。若出生5 天后目黄、肤黄不退，或伴尿黄，大便暗黄而臭，婴儿烦啼不宁等症，即宜用药调治。无兼夹症者，一般都能三五天治愈。用药不宜过于寒凉，以防伤及婴儿稚嫩阳气。如本例用茵陈蒿汤加白术、茯苓、甘草，既不影响利湿退黄，亦可顾及脾胃运化，这样胎黄退后，乳食消化即可正常。若胎黄时日延久，便溏尿清，脘腹膨胀，不时呕吐，消化不良，精神委靡，甚至四肢不温，辨证当属脾肾阳虚的 “阴黄”，常用茵陈术附汤（茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、甘草，用量根据体质、病情而定，一般用量与本例相近或偏低）为主，对证加减。脾虚气弱者酌加人参适量，脘腹膨胀、乳食不消者酌加陈皮、炒麦芽、炒山楂之类各适量，亦可7 天左右治愈。切不可概以湿热胎黄治，用药切勿过于苦寒，以防伤及脾肾气阳，反致胎黄不退，甚至呕吐泄泻不止，出现危候。胎黄属于脾肾虚寒的虽然不为多见，但用药时亦不可不辨阳黄、阴黄。不能因为胎黄容易治愈，而概用一方一法通治。 87.初生胎赤，色如涂丹 李某，女婴，55 天。2013 年4 月10 日首诊。其母介绍：“孩子生下时肤色即见深红，3 天后从头面、四肢到胸腹及全身，肤色红赤逐渐加深，皮肤干燥欲裂，啼哭不止，大医院诊断为‘湿疹’，但无论打针服药及外敷等治法，一点也不起作用，身上看着就像漆疮、烫伤一样，令人焦急心痛！后来又到几家医院治疗，诊断还是‘湿疹’，治疗依然无效。也找过中医，吃药后孩子肤色红赤似乎略浅，但又腹泻不止，啼哭更甚。至今已近两个月，别人看见都心痛，做母亲的干着急，不知道还该怎么办！” 诊视：孩子看着确如其母所述，皮肤红赤，状若涂丹，真像烫伤、漆疮，头面、全身几乎看不到正常皮肤。孩子不断啼哭，小手频频伸向头面欲挠痒状，可见她的难受程度。趁其啼哭时观察舌质深红，舌尖红赤，舌苔薄黄乏津；视其指纹，风、气二关色暗淡紫。问女婴母亲孩子现在 “积肚” 情况，大便是否已经成形？气味浓、淡？是否尿黄量少？吮乳及消化如何？其母回言道：“大便已经积肚成形，气味较浓偏臭，确实尿少时黄，幸亏能吃消化好，不然还不知道现在成啥样子了。” 胎赤与胎黄致病原因基本相同，都是孕妇过食辛辣生热之物，热毒蕴伏于胎中，以致出生后血热壅滞皮肤而成此患。治宜清热解毒，和营润肤。用经验方清热养营汤为主。处方：金银花5g，黄芩、连翘、僵蚕、生地黄、当归、玄
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