第126章
下焦火旺证相似，故有小便淋涩、手足心热、腰酸心烦等症。方用知柏地黄汤加味，乃是正中病机，自然服下病情趋向好转。若续用补肾助阳之剂，肾阴进一步浩劫，恐非仅仅小便滴沥带血，心烦气躁了！我曾治过一29 岁男子，因为阳痿早泄，竟然吃壮阳药达3 年有余，导致除两手尺脉虚浮散大无根之外，余部皆无脉可诊，阴茎、睾丸内缩，小便滴沥尿血，腰膝酸痛，形体干瘦，手足心燥热，动则汗出，连一般工作都不能胜任，乃至不敢见女朋友。孤阳不生，单阴不育，阴平阳秘，精神乃治。这是中医都知道的道理，甚至一般人都懂其中因由。作为患者，千万不要认为名贵药、值钱药就是 “好药”，用不对证，人参、鹿茸照样可以 “杀人”！故而药物的功效不能用贵贱来评价。是药都有它的作用，关键在于医者如何应用、是否对证？唯有疗效才能证实一切。 57.中风偏瘫，半身不遂 杨某，男，49 岁。2012 年9 月1 日首诊。自诉：“我已经中风过2 次，每次都是右侧脑血管堵塞，住院治疗后，说话舌强，左边上下肢仍然活动不便，穿衣走路都需要人帮助。第二次出院亦近一年，现在上肢依然不够灵活，下肢走路不实，轻一脚重一脚，头脑有时昏沉，脖子僵，睡眠不实，饮食、二便及血压基本正常。一直吃多种西药，做理疗，但是效果都不明显。” 刻诊：视其形体精神尚可，就是语言表达不顺畅，走路不稳，略显跛行；面色偏于萎黄，舌质略显暗淡，舌苔白厚微腻；切其脉，右手寸关细缓，左手关尺细弦。 辨证：湿滞血涩，经脉失活。治法：益气活血，通经活络。方用资寿解语汤为主加减。处方：天麻18g，防风、酸枣仁、羌活、独活各15g，当归18g，川芎15g，黄芪、丹参各60g，红花、赤芍各15g，地龙12g，羚羊角粉4.5g（分3次吞服，汤药调下），川牛膝30g，甘草6g，6 剂。头剂冷水浸泡半小时，冷水煎开后小火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，加入鲜竹沥两匙、姜汁半匙，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。药渣宽水再煎，加陈醋半斤，适温泡足。饮食以温和容易消化吸收为要，注意保暖，谨防感冒。加强锻炼，促进肢体功能恢复。精神减压，情绪放松，以免影响疗效。 资寿解语汤原本治疗中风舌强不语，风入脾脏，半身不遂等症，此处加减幅度较大，主要用于祛风除湿、活血通络，以治头昏颈强、半身不遂。杨某因为脉证并无明显寒象，故减去附子、官桂不用，加入独活、当归、川芎、黄芪、丹参、红花、赤芍、地龙、川牛膝、羚羊角粉等味，以增强祛风除湿、凉血活血、舒筋活络之功。此亦是个人治疗中风偏瘫，寒热、虚实、痰阻等象皆不明显的常用之方。疗效虽不算显著，但还稳妥有效。待脉证有所变化，药味亦要随变而变，并非一方服用始终。 9 月11 日二诊。自诉：“6 剂药服后，头脑感觉清醒了许多，头重脚轻有好转，下肢无力好像变化不大。” 复诊其舌脉，皆与首诊时相似，可能与2 次中风时日偏久有关。头脑已经清醒，亦是用药有效之兆。中风本来就是脑血管问题，故而先从头脑开始有效，也是用药施治的本意。嘱其原方续服6 剂，煎服法及注意同首诊。 9 月22 日三诊。自诉：“疗效仍如前6 剂，同时睡眠、精神也有好转，说话好像利索些，总之病情在继续向好的方向转变。若能把我的腿再调治得有劲儿点，那才更好。” 观其走路比首诊时稍稳，舌质略泽，白厚舌苔略化；切其脉，仍与首诊时相近。考虑湿滞血涩、语言不清、头脑昏沉等症已轻，治法亦需要变更，遂用补益肝肾法，以强壮腰膝。方用独活寄生汤加减。处方：独活15g，桑寄生、当归各18g，熟地黄24g，怀牛膝、杜仲各18g，人参、茯苓各15g，桂心6g，生黄芪、
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