影帝与迷妹（限）_第109章

碎珀小说> 影帝与迷妹（限） > 第109章

第109章

若直接治其失眠头痛、心悸健忘等症，不能说无效，而且见效还快，但屡治屡犯，再用老方法自然也就效果不佳了。在他首诊时我也犯难，治标为主？还是治本为先？往往患者都 “图快”，还想根治，医者何尝不想，但本患者身体如此虚弱，岂能在短时间内达到要求？幸亏姜某明白医者的难处，表态让我放心治疗，因而以治本为先。汤、丸共服近半年，身体逐渐趋向健康，诸症得以续除。大凡不给医者施加压力，能够相互信任，知道自己的身体状况、病情轻重的，往往治疗结果都较圆满，皆大欢喜。反之，医者不得不畏首畏尾，顾虑重重，其结果不言而喻。这是一个老中医的真实经历写照，不影射任何一个医者、患者。 41.失眠耳鸣，口苦胁胀李某，男，30 岁。2012 年4 月2 日首诊。自诉：“这两年反复出现失眠、耳鸣，同时口苦胁胀，心烦易怒，尿黄便秘，饮食乏味，全身不爽。西医检查肝胆、血液等未见异常，中医多数说是‘肝火过旺’，吃药有效，但逢熬夜饮酒即会立马复发。春节后一个多月来打针吃药不少，效果都不如以往，一夜难睡着3个小时，口苦胁胀、耳鸣心烦等症状还在不断加重，食欲不振，头脑昏沉，四肢困乏。” 刻诊：视其身体健壮，面色暗红乏泽，舌质暗红，舌苔黄厚微腻；闻其说话声音粗浊，嗅到浓浓酒气；切其脉，滑实有力，两关兼弦。由上所见，一派肝胆湿热盛实之象。我遂直言于患者：现在西医检查未见异常，再持续饮酒熬夜，就很难说以后不出现酒精肝、脂肪肝、高血压、糖尿病等大的毛病。切勿认为自己年轻力壮，任意满足 “口福”，只顾当前！仅就耳鸣而言，时间长了，不说听力下降，若成为神经性耳鸣，那就很难治愈啦！观察患者表情，似乎不太在意。为尽一个医者的职责，还是认真地要求他不要再熬夜饮酒，饮食尽量清淡一点，保持心情愉悦，以减少失眠耳鸣的复发。李某言道：“试试看吧！” 遂拟以清热利湿、通便安神法，方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、木通各15g，生地黄24g，白芍18g，栀子、柴胡、郁金、大黄（后下）各15g，磁石、龙齿各30g，朱砂3g（分3 次用汤药调服），连翘、茯神各15g，甘草6g，3 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药煎3 次，早、中、晚饭后半小时各温服1 次，1 日1 剂。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。其他注意事项同上所嘱。龙胆泻肝汤功能清热利湿泻火，主治肝胆实火，胁痛头痛、口苦目赤、耳聋耳鸣等症；减去当归、泽泻、车前子，加入白芍、郁金、大黄、磁石、龙齿、朱砂、茯神、连翘，以增强泻火通便、重镇安神之功，用以治疗本患者的失眠耳鸣、口苦胁胀等症的肝胆湿热盛实证，是为常用经验方。 4 月6 日二诊。自诉：“这两天倒是爽快多了，大便已经通畅，小便量多色淡黄，口苦胁胀已轻，一夜可以睡5 个小时左右，耳鸣心烦也就自然好多了。按我的想法，不吃药就行了。因为药太难喝，3 剂我都吃得够够的。” 我又能如何？只有让他自己买点龙胆草丸、朱砂安神丸合起来吃一段时间，巩固下疗效，同时诚挚要求他尽量少饮酒，勿熬夜，饮食清淡一点，争取减少失眠耳鸣等症的复发。后来李某旧疾又复发过几次，间隔时间3 个月、半年不等，也都是吃几剂药就放下，严重了再治。饮食习惯没有根本改变，注意了复发时间就间隔长一些，忽略了就随时复发。按语：李某初诊时面色暗红乏泽，舌质暗红，舌苔黄厚微腻，说话声音粗浊，嗅到浓浓酒气，脉来滑实有力，两关兼弦，自感胁胀口苦、失眠心烦、二便秘涩、纳差体困等症。明显为肝胆湿热盛实证，故选用龙胆泻肝汤加泻下、安神之味，以速去实热，通其二便，因而口苦心烦、失眠耳鸣等症随之减轻。本欲将泻下药适当减量，续清余热，并要