第86章
几天我试着干活，感觉疼痛比以往稍轻，而且腿脚也利索了些。反正我中、晚餐都饮酒，喝药也需要酒，您索性给我开1 料泡酒的，也许会比吃药效果好，且不影响我劳作。” 复切其脉，弦迟之象已有变化，细寻比首诊时舒缓，看来用药已切中病机。嘱其原方续服5 剂，服用法同首诊。另取5 剂，加入人参90g，黄芪150g，三七（打碎）180g，以增强益气活血之功。用纯玉米大曲白酒30 斤，浸泡1 个月，即可饮用。每次饮半两至1 两，1 日2 次。若遇劳累及阴雨时不再疼痛，再泡1 料续饮。但若有高血压、糖尿病、胃溃疡等不宜饮酒者，当慎饮药酒。患者遂言道：“您说的毛病我都没有，尽管放心。” 后得知梁某陈伤腰痛治愈，经常饮点药酒，老毛病未再明显复发，劳作如常。 按语：外伤日久，遇劳累及天气变化时即感伤处疼痛者，多为气血不充，筋骨不健，所以不耐劳累；天气不好，特别是阴雨天，则湿气重而气滞血涩，以致气血运行失畅，不通则痛。故治法不宜过于活血通络，以防暂管一时，不久复作。当先温润补益，以壮其气血、健其筋骨为主，兼以和血定痛。尤其是体质偏弱之人，尤应如此。若病情不分新久，体质不分强弱，一味追求活血止痛，用于新伤积有瘀血、体壮脏器不虚者可以，因为瘀不去则肿不消，疼痛难除，故用之对证而能速消肿痛。然而年久陈伤，加之正气不足者，则无瘀血停留可知，故不宜通而活之，当以培本为要，健脾胃、益肝肾即其本也。如本例患者，陈伤已有近三十年，年龄将近六十岁，虽然身无他疾，但气血已不盈实，故仍用独活寄生汤以补益肝肾为主，又加入骨碎补、巴戟天、鹿角霜等味，以补益肝肾精血、强壮筋骨之味以辅之；复用乳、没，以和其营血而止痛。因为本患者脾胃不虚，饮食消化吸收正常，身板还算硬朗，故未用参、芪、术、枣之类益气健脾之味。5剂药即已见效，续饮药酒巩固疗效。 此类患者大多是采用拔火罐、贴膏药、熏蒸、火疗等外治法，以求速去疼痛，而认真内服中药的却很少。凡能标本兼治，内服调理根本，外疗速去疼痛，再加以自我呵护，谨防受寒，勿过度劳累，陈伤治愈后即可减少复发。 20.腰部酸痛，夜尿过多 孙某，男，62 岁。2010 年12 月5 日首诊。自诉：“我是搞文字工作的，身体算不上强壮，但也没啥毛病。每年检查身体，基本都是正常，就是前列腺有点肥大，但无明显不适，仅感觉腰部酸痛，下肢无力，偏于怕冷，夜尿过多，偶尔还有遗精。这些症状退休后越来越突出，已经感觉到体质下降，好像衰老也在加速。住院治疗无明显效果，老伴让我来请您看看。” 视其形体清秀，精神正常，面色?白，舌质偏淡，舌苔薄白津润；切其脉来，六部细缓而匀，尺部重按欲断，尤其右手尺部更为明显。辨证：肾阳不足，精关不固。治法：温肾助阳，固本涩敛。方用金匮肾气汤合金锁固精丸加味。处方：熟地黄24g，泽泻、牡丹皮、山药、茯苓、山茱萸各15g，附子、肉桂各6g，潼蒺藜、芡实、莲须、白莲子、龙骨、牡蛎各18g，桑螵蛸15g，5 剂。头剂冷水浸泡半小时，煎开后小火再煎半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1日半服1 剂，缓服有利于运化吸收。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食需要温和，注意保暖，心情保持平和。 金匮肾气汤温肾助阳，益火之源，以治命门火衰，夜尿过多、腰酸膝软等症；金锁固精丸固肾涩精，用治精室不固，遗精滑泄、腰酸耳鸣、舌淡苔白、脉细无力等症。二方合用，复加桑螵蛸一味，以增强固肾涩精之力。用于本例腰部酸痛、夜尿过多兼滑精怕冷，既可温肾助阳补火，又能固肾涩精止遗，对于中老年人肾阳不足引起的腰酸膝软、夜尿过多等症，常获满意疗效。肾阴不
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