影帝与迷妹（限）_第39章

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第39章

服后胎动更剧，显觉胎儿转动之状。经妇检头向下位。随访，12 月初顺生一女婴，从腰腹阵痛羊水破到生下未及4 小时，母女平安无恙。 100.妊娠感寒腹痛李某，女，25 岁，已婚，农民。1991 年6 月25 日首诊。患者面黄无华，舌质淡，苔厚腻，脉来弦滑，微浮紧。思之，必因夏日纳凉，恣意饮冷，或冷浴贪快，寒邪所伤，寒则凝，子脏冲任失和，必小腹痛也。询之，患者夏日露天劳作，热渴难耐，3 日前先饮冷水一大碗，后冷浴过久，当晚夜半即感脘腹不适，小腹隐痛，如下坠状。已怀孕4 月余，恐妨胎儿。辨证：寒客子脏，气滞不舒。治宜温经散寒，舒郁安胎。方用艾附暖宫丸加减。处方：醋炒艾叶6g，当归9g，川芎9g，续断9g，乌药9g，砂仁9g，柴胡6g，酒炒香附6g，紫苏梗9g，甘草6g，煨姜3g，红枣3 枚，藿香6g，2 剂。 6 月28 日二诊。上药服头剂腹痛渐止，2 剂后诸症悉除，唯觉全身困倦。诊其脉缓滑无力，舌质微淡，苔薄白而腻。寒邪已去，胎无大碍矣。然暑多夹湿，今寒虽去，湿邪未尽，故体倦乏力，脉缓滑不实。遂改拟祛暑化湿、和胃醒脾法，用六和汤加减。处方：党参12g，白术9g，茯苓9g，厚朴6g，砂仁6g，车前子9g，佩兰6g，藿香6g，甘草6g，红枣3 枚，黄芩6g，2 剂。上药服后诸症悉除，劳作如常，后亦顺生。 101.妊娠寒热似疟王某，女，25 岁，已婚，农民。1969 年3 月20 日首诊。怀孕3 月余，3 日前身发寒热，全身拘紧，甚则四肢抽颤，约2 小时后汗出冷退，随之又头痛发热，大汗淋漓，烦渴欲饮，每日如此，发无定时。口微苦，食欲减，精神渐差，体倦乏力。诊脉来弦滑，按之不实，舌质红，苔白厚而腻。辨证：妊娠感冒风寒，邪在半表半里，故症见先恶寒发热，寒热往来，继见口苦食减，烦渴欲饮，神疲，脉弦。治宜和解少阳，清热安胎，方用小柴胡汤加减。处方：柴胡9g，黄芩9g，人参6g，紫苏梗6g，白芍9g，荆芥穗6g，续断9g，炙甘草6g，薄荷6g，生姜2 片，红枣3 枚，2 剂。 3 月23 日二诊。上药服后冷热已退，口苦体乏尚未减轻。诊其脉缓滑无力，苔白厚略减。表证已解，正气待复。原方去薄荷、生姜、荆芥穗等疏散之品，加知母9g，砂仁6g，白术6g，当归9g，麦冬9g，柴胡减半，以养血和胃安胎。续服2 剂。随访，寒热未作，病愈而安。 102.胎漏王某，女，28 岁，已婚，会计。1974 年10 月3 日首诊。婚后怀第2 胎，已5 个月。怀头胎至3 个月时，前阴常点滴出血，色浓淡不一，至生不绝；2 胎怀至2 个月亦如头胎，时下豆汁状，如血似漏，点滴不止；3 日前复因闪挫惊吓，遂感小腹不适，血出渐加，恐致小产。诊患者形体瘦弱，面色白里隐青，舌质淡，苔少，津不足，脉来细滑。辨其证因，素禀心脾两虚，生化之源不足；复因跌仆伤挫，冲任受伤，血海不宁，以致腰腹不适，出血遂多。幸出血虽久而量极少，腰腹虽感不适而未阵痛，肾元根蒂未受大损，故胎尚未堕可保也。遂拟补肾固冲、养血安胎法，方用泰山磐石散加减。处方：人参9g，炙黄芪15g，白术9g，当归9g，熟地黄9g，白芍9g，阿胶12g（烊冲），桑寄生9g，杜仲12g，续断9g，仙鹤草9g，黄芩6g，砂仁6g，炙甘草6g，柴胡6g，3 剂。 10 月7 日二诊。脉转缓滑，出血全止。视其精神尚欠振，原方去仙鹤草、黄芩，加龙眼肉12g，以养血宁神。续服3 剂。上药共服6 剂，未再出血，精神、饮食渐加。足月顺生，母子无恙。 103.产后腹痛李某，女，25 岁，已婚，农民。1963 年8 月10 日首诊。已婚3 年，生头胎12 日，余血淋沥不净，小腹疼痛不止，食欲不佳，乳汁不足。诊视患者面色黄瘦，精神欠振。